Breech Pelvimetry af EOS® Technique med ændring af moderens position og leveringsrute (PelviEOS)

3. trimester ultralyd udføres mellem 30+0 og 35+0SA, fortrinsvis mellem 30+0 og 32+0SA. Ved sædepræsentation (PS) anmodes normalt om et ultralydstjek på Clermont-Ferrand University Hospital fra 36+0SA. Hvis PS bekræftes, vil patienten få udleveret informationsarket vedrørende sædefostre udgivet af Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) i 2020, og patienten vil blive tilbudt at deltage i PelviEOS-undersøgelsen.

Oplysninger om undersøgelsen vil blive givet af investigator eller dennes delegerede under præsentationens ultralyd.

Efter tilstrækkelig tid til refleksion og samtykke udføres EOS® bækkenmåling i oprejst og siddende stilling, startende ved 36+0SA og før forsøg på ekstern manøvreversion (EMV). EOS® pelvimetri vil blive udført i radiologiafdelingen på Clermont-Ferrand University Hospital, Estaing-stedet. Der vil ikke blive udført andre bestrålende undersøgelser, såsom en bækken-CT-scanning, som vil blive erstattet af bækkenmåling ved hjælp af EOS®-systemet.

Undersøgelsen vil i første omgang blive udført i stående stilling, derefter i siddende stilling på en skammel.

En markør på gulvet repræsenteret af to fodspor vil gøre det muligt at tage lige stående og siddende billeder med tilsvarende og reproducerbare vinkler af lårbensrotation.

De parametre, der vurderes ud fra billederne taget af EOS®-systemet, vil være i stående og siddende stilling:

• Højden af ​​fosterpræsentationen vurderet ved at måle afstanden mellem midten af ​​den maternelle halverende diameter og den laveste fostertrochanter.
• Vinklen for fosterudvikling,
• Median tværgående diameter (MT),
• Promonto-retro-pubic distance (PRP),
• Magnins indeks,
• Måling af korsstrengen,
• Måling af det sakrale spir,
• Bispinøs diameter,
• Biskial diameter,
• Subsakro-subpubisk diameter,
• Bækken indfaldsvinkel,
• bækkenskævhed,
• coxofemoral vinkelmåling.

Efter at være blevet informeret om resultaterne af bækkenet udført kun i oprejst stilling (rapport og billeder), vil udførelsen af ​​en VME blive foreslået (resultaterne af bækkenet i siddende stilling vil blive transmitteret efter fødslen til statistisk analyse) .

Hvis patienten ønsker det, kan et forsøg på VME på fødeafdelingen på Clermont-Ferrand Universitetshospital programmeres fra 36+0SA i overensstemmelse med anbefalingerne.

I tilfælde af en vellykket MVA med et foster, der forbliver i cephalic præsentation, indtil fødslen begynder, vil ledelsen følge gældende anbefalinger.

I tilfælde af afslag eller svigt af VME vil de forskellige leveringsmuligheder igen blive forklaret for patienten i overensstemmelse med anbefalingerne.

Hvis patienten ønsker at få en vaginal fødsel, fortsættes graviditeten uden indgreb indtil spontan fødsel eller induktion, hvis det er indiceret (for tidlig brud på membraner (PMR), forsinket fødsel, interkurrent maternal eller føtal patologi). Modaliteterne for fødevejen og/eller en eventuel induktion vil blive diskuteret mellem det obstetriske team og patienten.

Hvis patienten ønsker kejsersnit ved vedvarende PS, planlægges fødslen fra 39+0SA eller tidligere ved indikation (RPM, interkurrent maternal eller føtal patologi).

Karakteristikaene af dimensionerne og vinklerne af det obstetriske bækken og højden af ​​fosterpræsentationen i stående og siddende stilling, ydeevnen og succesen af ​​en VME, valget af leveringsvej og den faktiske fødevej vil blive registreret.