Effekt av muskelstyrking på forekomsten av psykomotorisk disadaptasjonssyndrom hos eldre personer (RM-SDP)

Deltakerne vil bli henvist av de behandlende legene, legene ved akuttmottaket eller de konvensjonelle sykehusinnleggelsestjenestene ved Universitetssykehuset i Strasbourg til "høst"-konsultasjonen som holdes ved Robertsau sykehus i geriatri. Deltakerne vil bli evaluert av erfarne geriatrikere. Som en del av deres rutinemessige omsorg vil deltakerne motta

• En medisinsk vurdering
• Medisinsk historie,
• Betydelig sykehistorie og vurdering av komorbiditeter ved bruk av Charlson-score,
• Medisiner og ONS (Oral Nutritional Supplements),
• Livsstil,
• Fullstendig klinisk undersøkelse med ortostatisk hypotensjonstest og EKG,
• Kognitiv vurdering med MMSE,
• Henting av siste bilde- og biologiresultater.

Hvis og bare hvis forsøkspersonen har signert sitt samtykke, vil følgende målinger bli utført:

• Gripestyrke ved hjelp av et manometer,
• Gangevurdering (gaitride® tredemølle).

Som i dagens praksis vil pasienten da bli henvist av utreder til ABRAPA-dagsykehusene. De vil da få tilpasset ledelse på dagsykehuset innen 4 til 6 uker etter inkludering.

Intervensjonen vil bli randomisert:

- Eksperimentell gruppe: rehabilitering med muskelstyrking + ONS

Deltakerne vil få ukentlige fysioterapiøkter i 20 uker, under deres vanlige oppfølging på dagsykehuset. I tillegg til standardbehandlingen vil det bli utført muskelstyrkende øvelser med elastiske bånd med varierende motstand. Disse øktene kan gjennomføres med en muskelstyrkingsøkt hjemme i uken, gitt av privat fysioterapeut etter indikasjon gitt av lege som tar seg av pasienten, i og utenom oppfølgingsperiodene på dagsykehuset. I tillegg til muskelstyrking vil deltakerne få et systematisk proteininntak via Oral Nutritional Supplements (ONS) for å forbedre muskelstyrken. Overholdelse av disse orale kosttilskuddene vil bli overvåket ved hjelp av et hefte fylt ut av pasienten eller hans følge.

- Kontrollgruppe: standard rehabilitering +/- ONS

Deltakerne i kontrollgruppen vil få vanlig pleie på dagsykehuset, det vil si et rehabiliteringsprogram med fokus på forebygging av fall. Forskrivning av ONS vil skje fra sak til sak av dagsykehusets lege. Dersom deltakerne trenger oppfølging av fysioterapeut hjemme, vil økter bli foreskrevet.

Etter behandlingen vil deltakerne i forsøksgruppen bli bedt om å fortsette muskelstyrkingsøktene uavhengig minst en gang i uken. Alle deltakere, uansett gruppe, som krever oppfølging av fysioterapeut vil ha nytte av det.

Oppfølging vil foregå i 2 år med data samlet inn hver 4. måned fra inklusjonsbesøket via telefonsamtaler til deltakere og deres familier, til behandlende lege. Det planlegges ny medisinsk utredning ved 1 år, basert på samme modell som screeningbesøket, bortsett fra grepstyrke.

Deltakerne vil ha en andre syklus på 20 økter på dagsykehuset i sin respektive gruppe i begynnelsen av andre år med oppfølging.

Studieavslutningsbesøket vil finne sted 2 år etter inkluderingsbesøket på samme måte som 1-årsbesøket.

Dataene som samles inn vil omhandle utbruddet av psykomotorisk mistilpasningssyndrom, antall fall, alvorlige fall, vurdering av funksjonell autonomi under oppfølging, sykehusinnleggelser, sykehusinnleggelser for fall, innleggelse i institusjon, dødsfall uansett årsak, dødsfall etter fall.