Effect van spierversterking op de incidentie van psychomotorische disadaptatiesyndroom bij ouderen (RM-SDP)

De deelnemers worden door de behandelende artsen, de artsen van de afdeling spoedeisende hulp of de conventionele ziekenhuisopnamediensten van het Universitair Ziekenhuis van Straatsburg verwezen naar de "herfst"-consultatie die wordt gehouden in het Robertsau-ziekenhuis voor geriatrie. Deelnemers worden beoordeeld door ervaren geriaters. Als onderdeel van hun routinematige zorg zullen deelnemers ontvangen

• Een medische beoordeling
• medische geschiedenis,
• Significante medische geschiedenis en beoordeling van comorbiditeiten met behulp van de Charlson-score,
• Medicijnen en ONS (orale voedingssupplementen),
• levensstijl,
• Volledig klinisch onderzoek met orthostatische hypotensietest en ECG,
• Cognitieve beoordeling met MMSE,
• Ophalen van de nieuwste beeldvormings- en biologieresultaten.

Alleen als de proefpersoon zijn toestemming heeft ondertekend, worden de volgende metingen uitgevoerd:

• Grijpkracht met behulp van een manometer,
• Gangbeoordeling (gaitride® loopband).

Net als in de huidige praktijk wordt de patiënt dan door de onderzoeker doorverwezen naar de ABRAPA dagziekenhuizen. Ze krijgen dan binnen 4 tot 6 weken na opname een aangepaste behandeling in het daghospitaal.

De interventie zal gerandomiseerd zijn:

- Experimentele groep: revalidatie met spierversterking + ONS

Gedurende 20 weken krijgen de deelnemers wekelijkse fysiotherapiesessies, tijdens hun gebruikelijke follow-up in het dagziekenhuis. Naast de standaardbehandeling worden er spierversterkende oefeningen uitgevoerd met elastische banden van verschillende weerstand. Deze sessies kunnen worden aangevuld met een spierversterkende sessie thuis tijdens de week, gegeven door een privé-kinesitherapeut volgens de indicatie van een behandelend arts, tijdens en buiten de periodes van follow-up in het daghospitaal. Naast spierversterking krijgen deelnemers een systematische eiwitinname via Oral Nutritional Supplements (ONS) om de spierkracht te verbeteren. De naleving van deze orale voedingssupplementen zal worden gecontroleerd door middel van een boekje dat door de patiënt of zijn omgeving wordt ingevuld.

- Controlegroep: standaard revalidatie +/- ONS

De deelnemers aan de controlegroep krijgen de gebruikelijke zorg in het dagziekenhuis, namelijk een revalidatieprogramma gericht op valpreventie. Het voorschrijven van ONS wordt geval per geval gedaan door de arts van het dagziekenhuis. Indien deelnemers nazorg door een fysiotherapeut aan huis nodig hebben, worden sessies voorgeschreven.

Na afloop van de behandeling krijgen deelnemers in de experimentele groep het advies minimaal één keer per week zelfstandig de spierversterkende sessies voort te zetten. Alle deelnemers, ongeacht hun groep, die behoefte hebben aan opvolging door een fysiotherapeut zullen er baat bij hebben.

De follow-up vindt gedurende 2 jaar plaats met gegevens die elke 4 maanden worden verzameld vanaf het inclusiebezoek via telefoontjes naar deelnemers en hun families, tot de behandelend arts. Een nieuwe medische evaluatie is gepland na 1 jaar, gebaseerd op hetzelfde model als het screeningsbezoek, behalve de grijpkracht.

Aan het begin van het tweede jaar van de follow-up krijgen de deelnemers een tweede cyclus van 20 sessies in het dagziekenhuis van hun respectieve groep.

Het eindejaarsbezoek vindt 2 jaar na het inclusiebezoek plaats op dezelfde manier als het 1-jarige bezoek.

De verzamelde gegevens hebben betrekking op het begin van het psychomotorisch onaangepastheidssyndroom, het aantal valpartijen, ernstige valpartijen, beoordeling van de functionele autonomie tijdens de follow-up, ziekenhuisopnames, ziekenhuisopnames wegens vallen, opname in een instelling, sterfgevallen door welke oorzaak dan ook, sterfgevallen na een val.