Влияние мышечного укрепления на частоту развития синдрома психомоторной дезадаптации у лиц пожилого возраста (RM-SDP)

Участники будут направлены лечащими врачами, врачами отделения неотложной помощи или обычными службами госпитализации университетской больницы Страсбурга на «осеннюю» консультацию, проводимую в гериатрической больнице Робертсау. Участников будут оценивать опытные гериатры. В рамках обычного ухода участники получат

• Медицинская оценка
• История болезни,
• Значительный анамнез и оценка сопутствующих заболеваний по шкале Чарльсона,
• Лекарства и ONS (пероральные пищевые добавки),
• Образ жизни,
• Полное клиническое обследование с тестом на ортостатическую гипотензию и ЭКГ,
• Когнитивный тест с MMSE,
• Получение последних результатов визуализации и биологии.

Если и только если субъект подписал свое согласие, будут выполнены следующие измерения:

• Сила захвата с помощью манометра,
• Оценка походки (беговая дорожка gaitride®).

Как и в текущей практике, исследователь затем направляет пациента в дневной стационар ABRAPA. Затем они получат адаптированное лечение в дневном стационаре в течение 4–6 недель после включения.

Вмешательство будет рандомизированным:

- Экспериментальная группа: реабилитация с укреплением мышц + ОНС

Участники будут получать еженедельные сеансы физиотерапии в течение 20 недель во время их обычного наблюдения в дневном стационаре. В дополнение к стандартному лечению будут выполняться упражнения на укрепление мышц с использованием эластичных лент разного сопротивления. Эти сеансы могут быть дополнены сеансом укрепления мышц дома в течение недели, проводимым частным физиотерапевтом по показаниям лечащего врача, во время и вне периодов наблюдения в дневном стационаре. В дополнение к укреплению мышц участники будут получать систематический прием белка в виде пероральных пищевых добавок (ONS) для повышения мышечной силы. Соблюдение этих пероральных пищевых добавок будет контролироваться с помощью буклета, заполняемого пациентом или его окружением.

- Контрольная группа: стандартная реабилитация +/- ONS

Участники контрольной группы получат обычный уход в дневном стационаре, то есть реабилитационную программу, направленную на предотвращение падений. Назначение ONS будет производиться в каждом конкретном случае врачом дневного стационара. Если участникам требуется последующее наблюдение физиотерапевта на дому, будут назначены сеансы.

После лечения участникам экспериментальной группы будет рекомендовано продолжать занятия по укреплению мышц самостоятельно не реже одного раза в неделю. Это принесет пользу всем участникам, независимо от их группы, которым требуется последующее наблюдение физиотерапевта.

Последующее наблюдение будет проводиться в течение 2 лет, при этом данные будут собираться каждые 4 месяца с момента включения в исследование посредством телефонных звонков участникам и их семьям лечащему врачу. Через 1 год планируется новая медицинская оценка, основанная на той же модели, что и при скрининговом посещении, за исключением силы захвата.

Участники пройдут второй цикл из 20 сеансов в дневном стационаре в соответствующей группе в начале второго года наблюдения.

Визит в конце исследования состоится через 2 года после визита для включения так же, как и визит через 1 год.

Собранные данные будут касаться начала синдрома психомоторной дезадаптации, количества падений, тяжелых падений, оценки функциональной автономии во время наблюдения, госпитализаций, госпитализаций по поводу падений, поступления в лечебное учреждение, смертей по любой причине, смертей после падений.