Vliv posilování svalů na výskyt syndromu psychomotorické disadaptace u starších osob (RM-SDP)

Účastníci budou odkázáni ošetřujícími lékaři, lékaři urgentního příjmu nebo konvenčními hospitalizačními službami Fakultní nemocnice ve Štrasburku na „pádovou“ konzultaci konanou v geriatrické nemocnici Robertsau. Účastníci budou hodnoceni zkušenými geriatři. V rámci své běžné péče účastníci obdrží

• Lékařský posudek
• Zdravotní historie,
• Významná anamnéza a posouzení komorbidit pomocí Charlsonova skóre,
• Léky a PND (ústní výživové doplňky),
• životní styl,
• Kompletní klinické vyšetření s testem ortostatické hypotenze a EKG,
• Kognitivní hodnocení pomocí MMSE,
• Získávání nejnovějších výsledků zobrazování a biologie.

Pokud a pouze v případě, že subjekt podepsal svůj souhlas, budou provedena následující měření:

• Síla úchopu pomocí manometru,
• Hodnocení chůze (běžecký pás gaitride®).

Stejně jako v dosavadní praxi bude pacient následně vyšetřovatelem odeslán do denních stacionářů ABRAPA. Do 4 až 6 týdnů od zařazení se jim pak dostane přizpůsobeného managementu v denním stacionáři.

Intervence bude náhodná:

- Experimentální skupina: rehabilitace s posilováním svalů + PND

Účastníci budou dostávat týdenní sezení fyzikální terapie po dobu 20 týdnů během obvyklého sledování v denní nemocnici. Kromě standardní léčby budou prováděna cvičení na posílení svalů pomocí elastických pásů různého odporu. Tato sezení lze završit domácím posilováním svalů během týdne, vedeným soukromým fyzioterapeutem dle indikace ošetřujícího lékaře, v době sledování v denním stacionáři i mimo něj. Kromě posilování svalů budou účastníci dostávat systematický příjem bílkovin prostřednictvím perorálních výživových doplňků (ONS) ke zlepšení svalové síly. Dodržování těchto perorálních výživových doplňků bude sledováno pomocí brožury vyplněné pacientem nebo jeho doprovodem.

- Kontrolní skupina: standardní rehabilitace +/- PND

Účastníkům kontrolní skupiny se dostane běžné péče v denním stacionáři, tedy rehabilitačního programu zaměřeného na prevenci pádů. Předepisování PND bude případ od případu provádět lékař denního stacionáře. Pokud účastníci vyžadují sledování fyzioterapeutem doma, sezení budou předepsána.

Po ošetření bude účastníkům experimentální skupiny doporučeno, aby pokračovali v sezeních na posilování svalů samostatně alespoň jednou týdně. Profitovat z toho budou všichni účastníci bez ohledu na skupinu, kteří vyžadují sledování fyzioterapeutem.

Sledování bude probíhat po dobu 2 let s daty shromažďovanými každé 4 měsíce od inkluzní návštěvy prostřednictvím telefonických hovorů účastníkům a jejich rodinám, ošetřujícímu lékaři. Nové lékařské hodnocení je plánováno na 1 rok na základě stejného modelu jako screeningová návštěva, s výjimkou síly úchopu.

Účastníci absolvují druhý cyklus 20 sezení v denním stacionáři ve své příslušné skupině na začátku druhého roku sledování.

Návštěva na konci studia se uskuteční 2 roky po inkluzní návštěvě stejným způsobem jako návštěva po dobu jednoho roku.

Shromážděná data se budou týkat počátku psychomotorického maladjustment syndromu, počtu pádů, těžkých pádů, posouzení funkční autonomie při sledování, hospitalizací, hospitalizací pro pády, nástupu do ústavu, úmrtí z jakékoli příčiny, úmrtí po pádu.