Az izomerősítés hatása a pszichomotoros diszadaptációs szindróma előfordulására időseknél (RM-SDP)

A résztvevőket a kezelőorvosok, a sürgősségi osztály orvosai vagy a Strasbourgi Egyetemi Kórház hagyományos kórházi szolgálatai irányítják a Robertsau Kórház geriátriai „őszi” konzultációjára. A résztvevőket tapasztalt geriáterek értékelik. A résztvevők rutin ellátásuk részeként kapnak

• Orvosi értékelés
• Kórtörténet,
• Jelentős kórtörténet és társbetegségek értékelése a Charlson-pontszám alapján,
• Gyógyszerek és ONS (orális táplálék-kiegészítők),
• Életmód,
• Teljes klinikai vizsgálat ortosztatikus hipotenzió teszttel és EKG-val,
• Kognitív értékelés MMSE-vel,
• A legújabb képalkotási és biológiai eredmények lekérése.

Ha és csak akkor, ha az alany aláírta a beleegyezését, akkor a következő méréseket kell elvégezni:

• markolat erőssége manométerrel,
• Járásértékelés (gaitride® futópad).

A jelenlegi gyakorlatnak megfelelően a vizsgáló ezután a pácienst az ABRAPA nappali kórházakba irányítja. A felvételt követő 4-6 héten belül adaptált kezelésben részesülnek a nappali kórházban.

A beavatkozás véletlenszerűen történik:

- Kísérleti csoport: rehabilitáció izomerősítéssel + ONS

A résztvevők heti rendszerességgel fizikoterápiás foglalkozásokat kapnak 20 héten keresztül, a nappali kórházban végzett szokásos követésük alatt. A szokásos kezelés mellett izomerősítő gyakorlatokat is végeznek változó ellenállású rugalmas szalagokkal. Ezeket a foglalkozásokat a beteget ellátó orvos jelzése alapján magán gyógytornász végezheti a hét folyamán otthoni izomerősítő kezeléssel, a nappali kórházi utánkövetési időszakban és azon kívül is. Az izomerősítés mellett a résztvevők szisztematikus fehérjebevitelt kapnak az orális táplálékkiegészítők (ONS) révén, hogy javítsák az izomerőt. Ezen orális táplálék-kiegészítők betartását a beteg vagy környezete által kitöltött füzet segítségével ellenőrzik.

- Kontroll csoport: standard rehabilitáció +/- ONS

A kontrollcsoport résztvevői a nappali kórházban szokásos ellátásban, azaz az esések megelőzésére koncentráló rehabilitációs programban részesülnek. Az ONS felírását eseti alapon a nappali kórház kezelőorvosa állítja fel. Ha a résztvevőknek otthoni fizioterapeuta felügyelete szükséges, foglalkozásokat írnak elő.

A kezelés után a kísérleti csoportban résztvevőknek azt tanácsoljuk, hogy hetente legalább egyszer önállóan folytassák az izomerősítő edzéseket. Minden résztvevő, csoporttól függetlenül, aki gyógytornász utánkövetést igényel, részesül ebből.

A nyomon követés 2 éven keresztül történik, a felvételi látogatástól számított 4 havonta gyűjtött adatokkal telefonon a résztvevőkhöz és családtagjaikhoz, a kezelőorvoshoz. 1 év múlva új orvosi értékelést terveznek, a szűrővizsgálattal megegyező modell alapján, kivéve a tapadási szilárdságot.

A résztvevők egy második, 20 ülésből álló ciklusban részesülnek a saját csoportjuk nappali kórházában a követés második évének elején.

A tanulmány végi látogatásra az inkluzív látogatás után 2 évvel ugyanúgy kerül sor, mint az 1 éves látogatásra.

Az összegyűjtött adatok vonatkoznak a pszichomotoros hibás alkalmazkodási szindróma kialakulására, az esések számára, a súlyos esésekre, a funkcionális autonómia felmérésére az utánkövetés során, a kórházi kezelésekre, az elesés miatti kórházi kezelésekre, az intézetbe kerülésre, a bármilyen okból bekövetkezett halálozásra, az esés utáni halálozásokra.