Effekt af muskelstyrkelse på forekomsten af ​​psykomotorisk disadaptationssyndrom hos ældre personer (RM-SDP)

Deltagerne vil blive henvist af de behandlende læger, lægerne på akutmodtagelsen eller de konventionelle hospitalsindlæggelsestjenester på universitetshospitalet i Strasbourg til "efterårskonsultationen" afholdt på Robertsau Hospital i geriatri. Deltagerne vil blive evalueret af erfarne geriatere. Som en del af deres rutinemæssige pleje vil deltagerne modtage

• En lægelig vurdering
• Medicinsk historie,
• Signifikant sygehistorie og vurdering af komorbiditeter ved hjælp af Charlson-score,
• Medicin og ONS (Oral Nutritional Supplements),
• Levevis,
• Fuldstændig klinisk undersøgelse med ortostatisk hypotensionstest og EKG,
• Kognitiv vurdering med MMSE,
• Hentning af seneste billed- og biologiresultater.

Hvis og kun hvis forsøgspersonen har underskrevet sit samtykke, vil følgende målinger blive udført:

• Gribestyrke ved hjælp af et manometer,
• Gangvurdering (gaitride® løbebånd).

Som i gældende praksis vil patienten herefter blive henvist af investigator til ABRAPA-daghospitalerne. De vil herefter modtage tilpasset ledelse på daghospitalet inden for 4 til 6 uger efter inklusion.

Interventionen vil blive randomiseret:

- Eksperimentel gruppe: genoptræning med muskelstyrkelse + ONS

Deltagerne vil modtage ugentlige fysioterapisessioner i 20 uger under deres sædvanlige opfølgning på daghospitalet. Ud over standardbehandlingen vil der blive udført muskelstyrkende øvelser med elastikbånd med varierende modstand. Disse sessioner kan afsluttes med en muskelstyrkende session i hjemmet i løbet af ugen, givet af privat fysioterapeut efter indikation givet af en læge, der tager sig af patienten, i og uden for opfølgningsperioderne på daghospitalet. Udover muskelstyrkelse vil deltagerne modtage et systematisk proteinindtag via Oral Nutritional Supplements (ONS) for at forbedre muskelstyrken. Overholdelse af disse orale kosttilskud vil blive overvåget ved hjælp af et hæfte udfyldt af patienten eller dennes følge.

- Kontrolgruppe: standard rehabilitering +/- ONS

Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage den sædvanlige pleje på daghospitalet, det vil sige et genoptræningsprogram med fokus på forebyggelse af fald. Udskrivning af ONS vil blive foretaget fra sag til sag af daghospitalets læge. Hvis deltagerne har behov for opfølgning af fysioterapeut i hjemmet, vil sessioner blive ordineret.

Efter behandlingen vil deltagerne i forsøgsgruppen blive rådet til at fortsætte muskelstyrkelsessessionerne selvstændigt mindst en gang om ugen. Det vil alle deltagere, uanset gruppe, som har behov for opfølgning hos en fysioterapeut, have gavn af det.

Opfølgning vil foregå i 2 år med data indsamlet hver 4. måned fra inklusionsbesøget via telefonopkald til deltagere og deres familier, til den behandlende læge. Der planlægges en ny lægelig evaluering efter 1 år efter samme model som screeningsbesøget, bortset fra grebsstyrke.

Deltagerne vil have en anden cyklus på 20 sessioner på daghospitalet i deres respektive gruppe i begyndelsen af ​​det andet år med opfølgning.

Studieafslutningsbesøget finder sted 2 år efter inklusionsbesøget på samme måde som det 1-årige besøg.

De indsamlede data vil omhandle debut af psykomotorisk mistilpasningssyndrom, antal fald, alvorlige fald, vurdering af funktionel autonomi under opfølgning, indlæggelser, indlæggelser for fald, indlæggelse på institution, dødsfald uanset årsag, dødsfald efter fald.