Wirkung der Muskelstärkung auf die Inzidenz des psychomotorischen Disadaptationssyndroms bei älteren Personen (RM-SDP)

Die Teilnehmer werden von den behandelnden Ärzten, den Ärzten der Notaufnahme oder den konventionellen Krankenhausdiensten des Universitätsklinikums Straßburg zur „Herbst“-Sprechstunde im Robertsau-Krankenhaus für Geriatrie überwiesen. Die Teilnehmer werden von erfahrenen Geriatern bewertet. Als Teil ihrer routinemäßigen Pflege erhalten die Teilnehmer

• Ein ärztliches Gutachten
• Krankengeschichte,
• Signifikante Anamnese und Bewertung von Komorbiditäten anhand des Charlson-Scores,
• Medikamente und ONS (orale Nahrungsergänzungsmittel),
• Lebensstil,
• Komplette klinische Untersuchung mit orthostatischem Hypotonietest und EKG,
• Kognitive Bewertung mit MMSE,
• Abruf der neuesten bildgebenden und biologischen Ergebnisse.

Wenn und nur wenn der Proband sein Einverständnis unterschrieben hat, werden die folgenden Messungen durchgeführt:

• Griffstärke mit einem Manometer,
• Gangbeurteilung (gaitride® Laufband).

Wie üblich wird der Patient dann vom Prüfarzt an die ABRAPA-Tageskliniken überwiesen. Sie erhalten dann innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach Aufnahme eine angepasste Betreuung in der Tagesklinik.

Die Intervention wird randomisiert:

- Versuchsgruppe: Rehabilitation mit Muskelstärkung + ONS

Die Teilnehmer erhalten 20 Wochen lang wöchentliche Physiotherapiesitzungen während ihrer üblichen Nachsorge im Tageskrankenhaus. Zusätzlich zur Standardbehandlung werden Muskelkräftigungsübungen mit Gummibändern unterschiedlichen Widerstands durchgeführt. Diese Sitzungen können während der Woche durch eine Muskelkräftigungssitzung zu Hause ergänzt werden, die von einem privaten Physiotherapeuten gemäß der Indikation eines behandelnden Arztes während und außerhalb der Nachsorgezeiten in der Tagesklinik durchgeführt wird. Zusätzlich zur Muskelstärkung erhalten die Teilnehmer eine systematische Proteinzufuhr über orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS), um die Muskelkraft zu verbessern. Die Einhaltung dieser oralen Nahrungsergänzungsmittel wird anhand eines vom Patienten oder seinem Umfeld ausgefüllten Heftes überwacht.

- Kontrollgruppe: Standardrehabilitation +/- ONS

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten die übliche Betreuung in der Tagesklinik, d. h. ein auf Sturzprävention ausgerichtetes Rehabilitationsprogramm. Die Verordnung von ONS erfolgt im Einzelfall durch den Arzt der Tagesklinik. Wenn die Teilnehmer eine Nachsorge durch einen Physiotherapeuten zu Hause benötigen, werden Sitzungen verordnet.

Nach der Behandlung wird den Teilnehmern der Versuchsgruppe geraten, die Muskelkräftigungssitzungen selbstständig mindestens einmal pro Woche fortzusetzen. Alle Teilnehmer, unabhängig von ihrer Gruppe, die eine Nachsorge durch einen Physiotherapeuten benötigen, werden davon profitieren.

Das Follow-up findet 2 Jahre lang statt, wobei die Daten alle 4 Monate vom Aufnahmebesuch über Telefonanrufe bei den Teilnehmern und ihren Familien bis zum behandelnden Arzt erhoben werden. Eine neue medizinische Untersuchung ist nach 1 Jahr geplant, basierend auf dem gleichen Modell wie beim Screening-Besuch, mit Ausnahme der Griffstärke.

Die Teilnehmer erhalten zu Beginn des zweiten Folgejahres einen zweiten Zyklus von 20 Sitzungen in der Tagesklinik ihrer jeweiligen Gruppe.

Der Studienabschlussbesuch findet 2 Jahre nach dem Inklusionsbesuch statt, genauso wie der 1-Jahres-Besuch.

Die gesammelten Daten betreffen den Beginn des psychomotorischen Fehlanpassungssyndroms, die Anzahl der Stürze, schwere Stürze, die Bewertung der funktionellen Autonomie während der Nachsorge, Krankenhausaufenthalte, Krankenhausaufenthalte wegen Stürzen, Aufnahme in eine Einrichtung, Todesfälle jeglicher Ursache, Todesfälle nach dem Sturz.