Effekt av muskelförstärkning på förekomsten av psykomotoriskt syndrom hos äldre personer (RM-SDP)

Deltagarna kommer att hänvisas av de behandlande läkarna, läkarna på akutmottagningen eller de konventionella sjukhusvårdstjänsterna vid universitetssjukhuset i Strasbourg till "höst"-konsultationen som hålls på Robertsau sjukhus i geriatrik. Deltagarna kommer att utvärderas av erfarna geriatriker. Som en del av sin rutinvård kommer deltagarna att få

• En medicinsk bedömning
• Medicinsk historia,
• Signifikant medicinsk historia och bedömning av samsjukligheter med Charlson-poäng,
• mediciner och ONS (orala näringstillskott),
• Livsstil,
• Komplett klinisk undersökning med ortostatiskt hypotonitest och EKG,
• Kognitiv bedömning med MMSE,
• Hämtning av senaste avbildnings- och biologiresultat.

Om och endast om försökspersonen har skrivit under sitt samtycke, kommer följande mätningar att utföras:

• Greppstyrka med en manometer,
• Gangbedömning (gaitride® löpband).

Som i nuvarande praxis kommer patienten sedan att remitteras av utredaren till ABRAPAs dagsjukhus. De kommer sedan att få anpassad hantering på dagsjukhuset inom 4 till 6 veckor efter inklusionen.

Interventionen kommer att vara randomiserad:

- Experimentgrupp: rehabilitering med muskelförstärkning + ONS

Deltagarna kommer att få sjukgymnastiksessioner varje vecka under 20 veckor, under sin vanliga uppföljning på dagsjukhuset. Utöver standardbehandlingen kommer muskelstärkande övningar med elastiska band med varierande motstånd att utföras. Dessa pass kan avslutas med ett muskelförstärkningspass i hemmet under veckan, som ges av privat sjukgymnast enligt indikation från en läkare som tar hand om patienten, under och utanför uppföljningsperioderna på dagsjukhuset. Förutom muskelförstärkning kommer deltagarna att få ett systematiskt proteinintag via Oral Nutritional Supplements (ONS) för att förbättra muskelstyrkan. Efterlevnaden av dessa orala näringstillskott kommer att övervakas med hjälp av ett häfte som fylls i av patienten eller hans följe.

- Kontrollgrupp: standardrehabilitering +/- ONS

Deltagarna i kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård på dagsjukhuset, det vill säga ett rehabiliteringsprogram inriktat på att förebygga fall. Receptet av ONS kommer att göras från fall till fall av dagsjukhusets läkare. Om deltagarna behöver uppföljning av sjukgymnast i hemmet kommer sessioner att ordineras.

Efter behandlingen kommer deltagarna i experimentgruppen att rekommenderas att fortsätta muskelförstärkningssessionerna självständigt minst en gång i veckan. Alla deltagare, oavsett grupp, som behöver uppföljning av sjukgymnast kommer att ha nytta av det.

Uppföljning kommer att ske under 2 år med data som samlas in var 4:e månad från inklusionsbesöket via telefonsamtal till deltagare och deras familjer, till den behandlande läkaren. En ny medicinsk utvärdering planeras vid 1 år, baserad på samma modell som screeningbesöket, förutom greppstyrka.

Deltagarna kommer att ha en andra cykel med 20 sessioner på dagsjukhuset i sin respektive grupp i början av det andra året av uppföljning.

Studieavslutningen kommer att ske 2 år efter inklusionsbesöket på samma sätt som 1-årsbesöket.

Data som samlas in kommer att gälla uppkomsten av psykomotoriskt missanpassningssyndrom, antalet fall, allvarliga fall, bedömning av funktionell autonomi under uppföljning, sjukhusinläggningar, sjukhusinläggningar för fall, inläggning på institution, dödsfall oavsett orsak, dödsfall efter fall.