Wpływ wzmacniania mięśni na częstość występowania zespołu dezadaptacji psychomotorycznej u osób starszych (RM-SDP)

Uczestnicy zostaną skierowani przez lekarzy prowadzących, lekarzy oddziału ratunkowego lub konwencjonalnych służb szpitalnych Szpitala Uniwersyteckiego w Strasburgu na „jesienne” konsultacje, które odbędą się w Szpitalu Robertsau w zakresie geriatrii. Uczestnicy będą oceniani przez doświadczonych geriatrów. W ramach rutynowej opieki uczestnicy otrzymają

• Ocena lekarska
• Historia medyczna,
• Istotny wywiad lekarski i ocena chorób współistniejących w skali Charlsona,
• Leki i ONS (doustne suplementy diety),
• Styl życia,
• Pełne badanie kliniczne z testem hipotonii ortostatycznej i EKG,
• ocena funkcji poznawczych za pomocą MMSE,
• Wyszukiwanie najnowszych wyników badań obrazowych i biologicznych.

Jeśli i tylko jeśli osoba badana wyraziła zgodę, zostaną wykonane następujące pomiary:

• Siła chwytu za pomocą manometru,
• Ocena chodu (bieżnia gaitride®).

Tak jak w obecnej praktyce, pacjent zostanie następnie skierowany przez badacza do szpitali dziennych ABRAPA. Następnie otrzymają dostosowane leczenie w szpitalu dziennym w ciągu 4 do 6 tygodni od włączenia.

Interwencja będzie losowa:

- Grupa eksperymentalna: rehabilitacja ze wzmacnianiem mięśni + ONS

Uczestnicy będą otrzymywać cotygodniowe sesje fizjoterapeutyczne przez 20 tygodni, podczas ich zwykłej obserwacji w szpitalu dziennym. Oprócz standardowego zabiegu wykonywane będą ćwiczenia wzmacniające mięśnie z użyciem gum o różnym oporze. Uzupełnieniem tych zajęć może być trening wzmacniający mięśnie w domu w ciągu tygodnia, prowadzony przez prywatnego fizjoterapeutę zgodnie ze wskazaniami lekarza opiekującego się pacjentem, w trakcie i poza okresami kontroli na oddziale dziennym. Oprócz wzmocnienia mięśni uczestnicy otrzymają systematyczne przyjmowanie białka w postaci doustnych suplementów diety (ONS), aby poprawić siłę mięśni. Stosowanie się do tych doustnych suplementów diety będzie monitorowane za pomocą broszury wypełnianej przez pacjenta lub jego otoczenie.

- Grupa kontrolna: standardowa rehabilitacja +/- ONS

Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają standardową opiekę w oddziale dziennym, czyli program rehabilitacji ukierunkowany na zapobieganie upadkom. Recepta na ONS będzie wydawana indywidualnie dla każdego przypadku przez lekarza oddziału dziennego. Jeśli uczestnicy wymagają kontynuacji przez fizjoterapeutę w domu, zostaną przepisane sesje.

Po zabiegu uczestnicy grupy eksperymentalnej zostaną poinstruowani, aby przynajmniej raz w tygodniu samodzielnie kontynuować sesje wzmacniające mięśnie. Skorzystają na tym wszyscy uczestnicy, niezależnie od grupy, którzy wymagają opieki fizjoterapeuty.

Obserwacja będzie miała miejsce przez 2 lata, a dane będą zbierane co 4 miesiące od wizyty włączenia za pośrednictwem rozmów telefonicznych z uczestnikami i ich rodzinami oraz z lekarzem prowadzącym. Nowa ocena medyczna jest planowana za 1 rok, w oparciu o ten sam model co wizyta przesiewowa, z wyjątkiem siły chwytu.

Uczestnicy będą mieli drugi cykl 20 sesji w szpitalu dziennym w swojej grupie na początku drugiego roku obserwacji.

Wizyta kończąca badanie odbędzie się 2 lata po wizycie integracyjnej w taki sam sposób jak wizyta roczna.

Zbierane dane będą dotyczyły wystąpienia zespołu niedostosowania psychoruchowego, liczby upadków, ciężkich upadków, oceny autonomii czynnościowej w okresie obserwacji, hospitalizacji, hospitalizacji z powodu upadków, przyjęcia do placówki, zgonów z dowolnej przyczyny, zgonów poupadkowych.