BMAC på PCL-stillas for ryggforstørrelse

Alveolære beindefekter ble klassifisert i henhold til deres morfologi og mønster av bentap i klasse I hvor buklingualt tap oppstår mens den vertikale høyden opprettholdes (horisontal defekt), klasse II hvor vertikalt bentap oppstår uten buklingualt breddetap (vertikal defekt) og klasse III hvor kombinasjon av vertikalt og horisontalt bentap oppstår. Disse defektene krever forsterkning før implantatplassering, flere teknikker ble nærmet seg, inkludert autogen og ikke-autogen beintransplantasjon, guidet beinregenerering (GBR), ridge splitting og distraksjon osteogenese. Bentransplantater som brukes med disse teknikkene er kategorisert i: autografts, allografts, xenografts og alloplasts.

Autogent bein regnes for å være gullstandarden i poding fordi det er osteogent i naturen, osteoinduktivt, osteokonduktivt og immunologisk trygt. Det autogene beinet kan høstes intraoralt fra hakeområdet, underkjeven ramus, retromolar området, maxillær tuberositet, koronoidprosess, zygomatisk ben eller palatal og mandibular tori hvis tilstede. Intraoral høsting har fordelen av god tilgang og ikke behov for sykehusinnleggelse, men den største ulempen er donorstedets sykelighet og den lille mengden innhøstet bein. Ekstraorale høstingssteder inkluderer ilium, calvarium, ribben, tibia og fibula. Ekstraoral høsting løste problemet med den begrensede mengden innhøstet beintransplantat, men de største ulempene er behovet for sykehusinnleggelse, utføring av innhøstingsprosedyren under generell anestesi og høy sykelighet på grunn av det andre operasjonsstedet. Nylig har vevsteknikk blitt brukt til beinregenerering. kalt beinvevsteknikk (BTE) som tar sikte på å kombinere stamceller for å differensiere til osteoblaster, vekstfaktorer som trengs for regenerativ prosess og osteoledende stillaser for terapeutiske applikasjoner. BTE involverer høsting av osteogene celler fra et autologt høstingssted (benmarg eller fettvev) og/eller ex vivo amplifikasjon og såing av stillaset med celler for in vivo implantasjon med sikte på å gjenskape egenskapene til autogent bein og redusere behovet for invasiv høsting av benmarg inneholder en heterogen populasjon av stamceller som mesenkymale stamceller (MSC), hematopoietiske stamceller (HSC) og endoteliale stamceller i tillegg til flere vekstfaktorer, inkludert blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), transformerende vekstfaktor-beta (TGF) -b), og benmorfogenetisk protein (BMP)-2 og BMP-7, som er kjent for å ha anabole og antiinflammatoriske effekter. Konsentrasjon av den mononukleære cellefraksjonen (MNC) av benmargsaspirat (som inkluderer MSC-er) ved tetthetsgradientsentrifugeringsprosess for å fjerne erytrocytter, granulocytter, blodplater og umodne myeloide forløpere for å danne benmargsaspiratkonsentrat (BMAC) anses som viktig trinn i BTE. .

Mange kliniske studier beviste bruken av benmargsaspiratkonsentrat for behandling av beindefekter og bruskdefekter på grunn av MSCs evne til å differensiere til osteoblaster, kondroblaster eller adipocytter.

De mesenkymale stamcellene (MSCs) er svært biologisk kompetente ettersom de har evnen til å feste seg på plast (stillaser) in vitro, danne kolonidannende fibroblaster (CFU) og differensiere til mesenkymavstamninger (adipocytter, osteocytter, kondrocytter, tenocytter, myocytter) i tillegg til deres potensial for selvfornyelse og fremme av hematopoiesis. De undertrykker også allorespons etter transplantasjon.

Stillaser er støttestrukturer som brukes i vevsteknikk for å tillate 3D-vekst av celler på en organisert måte og kan klassifiseres i naturlige (som kollagenplugg), syntetiske alifatiske polyestere som polykaprolakton (PCL), polyglykolsyre (PGA) og polymelkesyre ( PLA) og deres kopolymerer og derivater og komposittstillas som er laget ved å kombinere biokeramikk med polymerer eller xenogene biomaterialer sammen med biokeramikk eller polymerer.