BMAC på PCL-ställning för åsförstärkning

Alveolära bendefekter klassificerades enligt deras morfologi och mönster av benförlust i klass I där buklingual förlust inträffar samtidigt som den vertikala höjden bibehålls (horisontell defekt), klass II där vertikal benförlust inträffar utan buklingual breddförlust (vertikal defekt) och klass III där en kombination av vertikal och horisontell benförlust inträffar. Dessa defekter kräver förstärkning före implantatplacering, flera tekniker närmade sig inklusive autogen och icke-autogen bentransplantation, guidad benregenerering (GBR), åssplittring och distraktionsosteogenes. Bentransplantat som används med dessa tekniker kategoriseras i: autotransplantat, allotransplantat, xenotransplantat och alloplaster.

Autogent ben anses vara guldstandarden vid transplantation eftersom det är osteogent till sin natur, osteoinduktivt, osteokonduktivt och immunologiskt säkert. Det autogena benet kan skördas intraoralt från hakområdet, underkäken ramus, retromolarområdet, maxillär tuberositet, koronoidprocess, zygomatiskt ben eller palatal och mandibular tori om de finns. Intraoral skörd har fördelen av god tillgång och inget behov av sjukhusvistelse, men den största nackdelen är morbiditeten på donatorstället och den lilla mängden skördat ben. Extraorala skördeplatser inkluderar höftbenen, calvarium, revben, skenben och fibula. Extraoral skörd löste problemet med den begränsade mängden skördad bentransplantat, men de största nackdelarna är behovet av sjukhusvistelse, utförande av skörden under allmän anestesi och hög sjuklighet på grund av det andra operationsstället. På senare tid har vävnadsteknik använts för benregenerering så kallas benvävnadsteknik (BTE) som syftar till att kombinera progenitorcellerna för att differentiera till osteoblaster, tillväxtfaktorer som behövs för regenerativ process och osteokonduktiva ställningar för terapeutiska tillämpningar. BTE involverar skörd av osteogena celler från ett autologt skördeställe (benmärg eller fettvävnad) och/eller ex vivo amplifiering och sådd av ställningen med celler för in vivo implantation i syfte att replikera egenskaperna hos autogent ben och minska behovet av invasiv skörd av benmärg innehåller en heterogen population av progenitorceller såsom mesenkymala stamceller (MSC), hematopoetiska stamceller (HSC) och endotelceller utöver flera tillväxtfaktorer, inklusive blodplättshärledd tillväxtfaktor (PDGF), transformerande tillväxtfaktor-beta (TGF) -b), och benmorfogenetiskt protein (BMP)-2 och BMP-7, som är kända för att ha anabola och antiinflammatoriska effekter. Koncentration av den mononukleära cellfraktionen (MNC) av benmärgsaspirat (som inkluderar MSC) genom densitetsgradientcentrifugeringsprocess för att avlägsna erytrocyter, granulocyter, blodplättar och omogna myeloidprekursorer för att bilda benmärgsaspiratkoncentrat (BMAC) anses vara ett viktigt steg i BTE. .

Många kliniska studier visade användningen av benmärgsaspiratkoncentrat för behandling av bendefekter och broskdefekter på grund av MSC:s förmåga att differentiera till osteoblaster, kondroblaster eller adipocyter.

De mesenkymala stamcellerna (MSC) är mycket biologiskt kompetenta eftersom de har förmågan att vidhäfta på plast (ställningar) in vitro, bilda kolonibildande fibroblaster (CFU) och differentiera till mesenkymlinjer (adipocyter, osteocyter, kondrocyter, tenocyter, myocyter) i utöver deras potential för självförnyelse och främjande av hematopoiesis. Dessutom undertrycker de allorespons efter transplantation.

Ställningar är stödstrukturer som används inom vävnadsteknik för att möjliggöra 3D-tillväxt av celler på ett organiserat sätt och kan klassificeras i naturliga (som kollagenplugg), syntetiska alifatiska polyestrar som polykaprolakton (PCL), polyglykolsyra (PGA) och polymjölksyra ( PLA) och deras sampolymerer och derivat och kompositställningar som tillverkas genom att kombinera biokeramer med polymerer eller xenogena biomaterial tillsammans med biokeramer eller polymerer.