BMAC на каркасе PCL для наращивания гребня

Дефекты альвеолярного отростка были классифицированы в соответствии с их морфологией и характером потери костной ткани на класс I, при котором щечно-язычная потеря происходит при сохранении вертикальной высоты (горизонтальный дефект), класс II, когда происходит вертикальная потеря кости без потери щечно-язычной ширины (вертикальный дефект), и класс III. где происходит сочетание вертикальной и горизонтальной потери костной массы. Эти дефекты требуют аугментации перед установкой имплантата. Было предложено несколько методов, включая аутогенную и неаутогенную пластику кости, направленную регенерацию кости (НКР), расщепление гребня и дистракционный остеогенез. Костные трансплантаты, используемые с этими методами, подразделяются на: аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, ксенотрансплантаты и аллопласты.

Аутогенная кость считается золотым стандартом трансплантации, поскольку она является остеогенной по своей природе, остеоиндуктивной, остеокондуктивной и иммунологически безопасной. Аутогенная кость может быть извлечена внутриротовым путем из области подбородка, нижнечелюстной ветви, ретромолярной области, бугристости верхней челюсти, венечного отростка, скуловой кости. или небные и нижнечелюстные торсы, если они есть. Интраоральный сбор имеет преимущество хорошего доступа и отсутствия необходимости в госпитализации, но основным недостатком является заболеваемость донорского участка и небольшое количество собранной кости. Места экстраорального сбора включают подвздошную кость, свод черепа, ребра, большеберцовую и малоберцовую кости. Экстраоральный забор решил проблему ограниченного количества забираемого костного трансплантата, но основными недостатками являются необходимость госпитализации, проведение процедуры забора под общей анестезией и высокая заболеваемость из-за второго операционного поля В последнее время для регенерации кости стали использовать тканевую инженерию, поэтому называется инженерией костной ткани (BTE), целью которой является объединение клеток-предшественников для дифференцировки в остеобласты, факторы роста, необходимые для процесса регенерации, и остеокондуктивные каркасы для терапевтических применений. BTE включает сбор остеогенных клеток из аутологичного места сбора (костный мозг или жировая ткань) и/или амплификацию ex vivo и засев каркаса клетками для имплантации in vivo с целью воспроизведения свойств аутогенной кости и уменьшения потребности в инвазивном сборе костного мозга. содержит гетерогенную популяцию клеток-предшественников, таких как мезенхимальные стволовые клетки (МСК), гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) и эндотелиальные клетки-предшественники, в дополнение к нескольким факторам роста, включая тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста-бета (TGF -b) и костный морфогенетический белок (BMP)-2 и BMP-7, которые, как известно, обладают анаболическим и противовоспалительным действием. Концентрация мононуклеарной клеточной фракции (MNC) аспирата костного мозга (которая включает MSCs) с помощью процесса центрифугирования в градиенте плотности для удаления эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов и незрелых миелоидных предшественников с образованием концентрата аспирата костного мозга (BMAC) считается важным этапом в BTE. .

Многие клинические исследования доказали возможность использования концентрата аспирата костного мозга для лечения дефектов костей и хрящей благодаря способности МСК дифференцироваться в остеобласты, хондробласты или адипоциты.

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) обладают высокой биологической компетентностью, поскольку они обладают способностью прикрепляться к пластику (скаффолдам) in vitro, образовывать колониеобразующие фибробласты (КОЕ) и дифференцироваться в мезенхимальные линии (адипоциты, остеоциты, хондроциты, теноциты, миоциты) в в дополнение к их потенциалу самообновления и стимулирования кроветворения. Также они подавляют аллореакции после трансплантации.

Каркасы — это поддерживающие структуры, используемые в тканевой инженерии для обеспечения организованного трехмерного роста клеток, и их можно разделить на натуральные (такие как коллагеновая пробка), синтетические алифатические сложные полиэфиры, такие как поликапролактон (PCL), полигликолевая кислота (PGA) и полимолочная кислота ( PLA) и их сополимеры и производные, а также композитные каркасы, которые изготавливаются путем объединения биокерамики с полимерами или ксеногенных биоматериалов вместе с биокерамикой или полимерами.