BMAC på PCL-stillads til Ridge Augmentation

Alveolære knogledefekter blev klassificeret i henhold til deres morfologi og mønster af knogletab i klasse I, hvor der opstår buccolingualt tab med bibeholdelse af den lodrette højde (horisontal defekt), klasse II hvor vertikalt knogletab forekommer uden buccolingualt breddetab (vertikal defekt) og klasse III hvor en kombination af lodret og vandret knogletab forekommer. Disse defekter kræver augmentation før implantatplacering, adskillige teknikker blev anvendt, herunder autogen og ikke-autogen knogletransplantation, guidet knogleregenerering (GBR), ridge splitting og distraktion osteogenese. Knogletransplantater, der anvendes med disse teknikker, er kategoriseret i: autografts, allografts, xenografts og alloplasts.

Autogen knogle anses for at være den gyldne standard inden for podning, fordi den er osteogen af ​​natur, osteoinduktiv, osteokonduktiv og immunologisk sikker. Den autogene knogle kan høstes intraoralt fra hageområdet, mandibular ramus, retromolar område, maxillær tuberositet, coronoid proces, zygomatisk knogle eller palatal og mandibular tori, hvis de er til stede. Intraoral høst har fordelen af ​​god adgang og intet behov for hospitalsindlæggelse, men den største ulempe er donorstedets morbiditet og den lille mængde høstet knogle. Ekstraorale høststeder omfatter ilium, calvarium, ribben, skinneben og fibula. Ekstraoral høst løste problemet med den begrænsede mængde af høstede knogletransplantater, men de største ulemper er behovet for hospitalsindlæggelse, udførelse af høstproceduren under generel anæstesi og høj morbiditet på grund af det andet operationssted. For nylig er vævsteknologi blevet brugt til knogleregenerering, så kaldet bone tissue engineering (BTE), som har til formål at kombinere progenitorcellerne for at differentiere til osteoblaster, vækstfaktorer, der er nødvendige for regenerativ proces, og osteoledende stilladser til terapeutiske anvendelser. BTE involverer høst af osteogene celler fra et autologt høststed (knoglemarv eller fedtvæv) og/eller ex vivo amplifikation og såning af stilladset med celler til in vivo implantation med det formål at replikere egenskaberne af autogen knogle og mindske behovet for invasiv høst af knoglemarv indeholder en heterogen population af progenitorceller såsom mesenkymale stamceller (MSC), hæmatopoietiske stamceller (HSC) og endoteliale progenitorceller foruden adskillige vækstfaktorer, herunder blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF), transformerende vækstfaktor-beta (TGF) -b), og knoglemorfogenetisk protein (BMP)-2 og BMP-7, som er kendt for at have anabolske og anti-inflammatoriske virkninger. Koncentration af den mononukleære cellefraktion (MNC) af knoglemarvsaspirat (som inkluderer MSC'er) ved densitetsgradientcentrifugeringsproces for at fjerne erytrocytter, granulocytter, blodplader og umodne myeloide forstadier til dannelse af knoglemarvsaspiratkoncentrat (BMAC) betragtes som et vigtigt trin i BTE. .

Mange kliniske undersøgelser påviste brugen af ​​knoglemarvsaspiratkoncentrat til behandling af knogledefekter og bruskdefekter på grund af MSC'ers evne til at differentiere til osteoblaster, chondroblaster eller adipocytter.

De mesenkymale stamceller (MSC'er) er yderst biologisk kompetente, da de besidder evnen til at klæbe på plastik (stilladser) in vitro, danne kolonidannende fibroblaster (CFU) og differentiere til mesenkym-afstamninger (adipocytter, osteocytter, chondrocytter, tenocytter, myocytter) i ud over deres potentiale for selvfornyelse og fremme af hæmatopoiesis. De undertrykker også allorespons efter transplantation.

Stilladser er støttestrukturer, der bruges i vævsteknologi for at tillade 3D-vækst af celler på en organiseret måde og kan klassificeres i naturlige (såsom kollagenprop), syntetiske alifatiske polyestere såsom polycaprolacton (PCL), polyglykolsyre (PGA) og polymælkesyre ( PLA) og deres copolymerer og derivater og komposit stillads, som er fremstillet ved at kombinere biokeramiske materialer med polymerer eller xenogene biomaterialer sammen med biokeramiske materialer eller polymerer.