BMAC op PCL-steiger voor nokvergroting

Alveolaire botdefecten werden geclassificeerd op basis van hun morfologie en patroon van botverlies in Klasse I waar buccolinguaal verlies optreedt met behoud van de verticale hoogte (Horizontaal defect), Klasse II waar verticaal botverlies optreedt zonder buccolinguaal breedteverlies (Verticaal defect) en Klasse III waar een combinatie van verticaal en horizontaal botverlies optreedt. Deze defecten vereisen augmentatie voordat het implantaat wordt geplaatst, verschillende technieken werden benaderd, waaronder autogene en niet-autogene bottransplantatie, geleide botregeneratie (GBR), noksplitsing en distractieosteogenese. Bottransplantaten die bij deze technieken worden gebruikt, zijn onderverdeeld in: autotransplantaten, allotransplantaten, xenotransplantaten en alloplasten.

Autogeen bot wordt beschouwd als de gouden standaard bij transplantatie omdat het osteogeen van aard, osteo-inductief, osteoconductief en immunologisch veilig is. Autogeen bot kan intraoraal worden geoogst uit het kingebied, mandibulaire ramus, retromolair gebied, maxillaire tuberositas, processus coronoideus, jukbeen of palatinale en mandibulaire tori indien aanwezig. Intraoraal oogsten heeft het voordeel van een goede toegang en geen ziekenhuisopname, maar het grootste nadeel is de morbiditeit op de donorplaats en de kleine hoeveelheid geoogst bot. Extraorale oogstplaatsen omvatten het darmbeen, calvarium, ribben, scheenbeen en kuitbeen. Extraoraal oogsten loste het probleem op van de beperkte hoeveelheid geoogst bottransplantaat, maar de belangrijkste nadelen zijn de noodzaak van ziekenhuisopname, het uitvoeren van de oogstprocedure onder algemene anesthesie en hoge morbiditeit als gevolg van de tweede chirurgische plaats. Onlangs is weefselmanipulatie gebruikt voor botregeneratie, dus genaamd bone tissue engineering (AHO), die tot doel heeft de voorlopercellen te combineren om te differentiëren tot osteoblasten, groeifactoren die nodig zijn voor het regeneratieve proces en osteoconductieve scaffolds voor therapeutische toepassingen. AHO omvat het oogsten van osteogene cellen van een autologe oogstplaats (beenmerg of vetweefsel) en/of ex vivo amplificatie en het bezaaien van de scaffold met cellen voor in vivo implantatie met als doel de eigenschappen van autogeen bot te repliceren en de noodzaak voor invasieve oogst te verminderen. bevat een heterogene populatie van voorlopercellen zoals mesenchymale stamcellen (MSC), hematopoëtische stamcellen (HSC) en endotheliale voorlopercellen naast verschillende groeifactoren, waaronder van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), transformerende groeifactor-bèta (TGF -b), en bone morphogenetic protein (BMP)-2 en BMP-7, waarvan bekend is dat ze anabole en ontstekingsremmende effecten hebben. Concentratie van de mononucleaire celfractie (MNC) van beenmergaspiraat (waaronder MSC's) door dichtheidsgradiëntcentrifugatieproces om erytrocyten, granulocyten, bloedplaatjes en onrijpe myeloïde voorlopers te verwijderen om beenmergaspiraatconcentraat (BMAC) te vormen, wordt als een belangrijke stap in AHO beschouwd. .

Veel klinische onderzoeken hebben het gebruik van beenmergaspiraatconcentraat voor de behandeling van botdefecten en kraakbeendefecten bewezen vanwege het vermogen van MSC's om te differentiëren tot osteoblasten, chondroblasten of adipocyten.

De mesenchymale stamcellen (MSC's) zijn zeer biologisch competent omdat ze het vermogen bezitten om in vitro aan plastic (steigers) te hechten, kolonievormende fibroblasten (CFU) te vormen en te differentiëren tot mesenchymlijnen (adipocyten, osteocyten, chondrocyten, tenocyten, myocyten) in naast hun potentieel van zelfvernieuwing en bevordering van hematopoëse. Ook onderdrukken ze allorespons na transplantatie.

Scaffolds zijn ondersteunende structuren die worden gebruikt in tissue engineering om 3D-groei van cellen op een georganiseerde manier mogelijk te maken en kunnen worden geclassificeerd in natuurlijke (zoals collageenplug), synthetische alifatische polyesters zoals polycaprolacton (PCL), polyglycolzuur (PGA) en polymelkzuur ( PLA) en hun copolymeren en derivaten en composiet steigers die worden gemaakt door biokeramiek te combineren met polymeren of xenogene biomaterialen samen met biokeramiek of polymeren.