BMAC na PCL lešení pro augmentaci hřebene

Alveolární kostní defekty byly klasifikovány podle jejich morfologie a vzoru úbytku kosti do třídy I, kde dochází k bukolingvální ztrátě při zachování vertikální výšky (horizontální defekt), třídy II, kde dochází k vertikální ztrátě kosti bez ztráty bukolinguální šířky (vertikální defekt) a třídy III kde dochází ke kombinaci vertikálního a horizontálního úbytku kostní hmoty. Tyto defekty vyžadují augmentaci před umístěním implantátu, bylo přistoupeno k několika technikám včetně autogenního a neautogenního kostního štěpu, řízené kostní regenerace (GBR), štěpení hřebene a distrakční osteogeneze. Kostní štěpy používané při těchto technikách jsou rozděleny do kategorií: autoštěpy, aloštěpy, xenografty a alloplasty.

Autogenní kost je považována za zlatý standard v štěpování, protože je osteogenní, osteoinduktivní, osteokonduktivní a imunologicky bezpečná. Autogenní kost může být odebrána intraorálně z oblasti brady, mandibulárního ramene, retromolární oblasti, maxilární tuberosity, koronoidního výběžku, zygomatické kosti nebo palatinální a mandibulární tori, pokud je přítomen. Intraorální odběr má výhodu dobrého přístupu a není potřeba hospitalizace, ale hlavní nevýhodou je morbidita v místě dárce a malé množství odebrané kosti. Extraorální odběrová místa zahrnují kyčelní kost, calvarium, žebra, tibii a fibulu. Extraorální odběr vyřešil problém omezeného množství odebraného kostního štěpu, ale hlavní nevýhodou je nutnost hospitalizace, provádění odběru v celkové anestezii a vysoká morbidita kvůli druhému operačnímu místu V poslední době se pro regeneraci kosti používá tkáňové inženýrství, takže tzv. kostní tkáňové inženýrství (BTE), jehož cílem je spojit progenitorové buňky, aby se diferencovaly na osteoblasty, růstové faktory potřebné pro regenerační proces a osteokonduktivní lešení pro terapeutické aplikace. BTE zahrnuje odběr osteogenních buněk z místa autologního odběru (kostní dřeň nebo tuková tkáň) a/nebo ex vivo amplifikaci a naočkování skafoldu buňkami pro implantaci in vivo s cílem replikovat vlastnosti autogenní kosti a snížit potřebu invazivního odběru kostní dřeně obsahuje heterogenní populaci progenitorových buněk, jako jsou mezenchymální kmenové buňky (MSC), hematopoetické kmenové buňky (HSC) a endoteliální progenitorové buňky, kromě několika růstových faktorů, včetně růstového faktoru odvozeného z destiček (PDGF), transformujícího růstového faktoru beta (TGF -b) a kostní morfogenetický protein (BMP)-2 a BMP-7, o kterých je známo, že mají anabolické a protizánětlivé účinky. Koncentrace frakce mononukleárních buněk (MNC) aspirátu kostní dřeně (který zahrnuje MSC) procesem centrifugace v hustotním gradientu k odstranění erytrocytů, granulocytů, krevních destiček a nezralých myeloidních prekurzorů za vzniku koncentrátu aspirátu kostní dřeně (BMAC) je považována za důležitý krok v BTE. .

Mnoho klinických studií prokázalo použití koncentrátu aspirátu kostní dřeně k léčbě kostních defektů a defektů chrupavky díky schopnosti MSC diferencovat se na osteoblasty, chondroblasty nebo adipocyty.

Mezenchymální kmenové buňky (MSC) jsou vysoce biologicky kompetentní, protože mají schopnost adherovat na plast (scaffoldy) in vitro, tvořit kolonie tvořící fibroblasty (CFU) a diferencovat se na mezenchymové linie (adipocyty, osteocyty, chondrocyty, tenocyty, myocyty). navíc k jejich potenciálu sebeobnovy a podpory krvetvorby. Také potlačují alloresponse po transplantaci.

Lešení jsou podpůrné struktury používané v tkáňovém inženýrství, které umožňují 3D růst buněk organizovaným způsobem a lze je rozdělit na přírodní (jako je kolagenová zátka), syntetické alifatické polyestery, jako je polykaprolakton (PCL), kyselina polyglykolová (PGA) a kyselina polymléčná ( PLA) a jejich kopolymery a deriváty a kompozitní lešení, které jsou vyrobeny kombinací biokeramiky s polymery nebo xenogenními biomateriály společně s biokeramikou nebo polymery.