BMAC na rusztowaniu PCL do powiększania grzbietu

Ubytki kości wyrostka zębodołowego zostały sklasyfikowane ze względu na ich morfologię i sposób ubytku kostnego na I klasę, w której dochodzi do ubytku policzkowo-językowego przy zachowaniu wysokości pionowej (wada pozioma), klasę II, w której występuje pionowy ubytek kostny bez utraty szerokości policzkowo-językowej (ubytek pionowy) oraz klasę III gdzie występuje kombinacja pionowej i poziomej utraty kości. Ubytki te wymagają augmentacji przed wszczepieniem implantu, zastosowano kilka technik, w tym autogenne i nieautogeniczne przeszczepy kości, sterowaną regenerację kości (GBR), rozszczepianie grzbietu i osteogenezę dystrakcyjną. Przeszczepy kostne stosowane tymi technikami dzielą się na: autoprzeszczepy, alloprzeszczepy, ksenoprzeszczepy i alloplasty.

Kość autogenna jest uważana za złoty standard w przeszczepach, ponieważ jest z natury osteogenna, osteoindukcyjna, osteoprzewodząca i immunologicznie bezpieczna. lub tori podniebienia i żuchwy, jeśli są obecne. Zaletą pobierania wewnątrzustnego jest dobry dostęp i brak konieczności hospitalizacji, ale główną wadą jest zachorowalność w miejscu pobrania i niewielka ilość pobieranej kości. Pozaustne miejsca pozyskiwania obejmują biodro, calvarium, żebra, piszczel i kość strzałkową. Pobranie pozaustne rozwiązało problem ograniczonej ilości pobranego przeszczepu kości, ale głównymi wadami są konieczność hospitalizacji, wykonanie zabiegu pobrania w znieczuleniu ogólnym oraz wysoka chorobowość ze względu na drugie miejsce zabiegu. nazywana inżynierią tkanki kostnej (BTE), której celem jest łączenie komórek progenitorowych w celu różnicowania się w osteoblasty, czynniki wzrostu potrzebne do procesu regeneracji i rusztowania osteokondukcyjne do zastosowań terapeutycznych. BTE obejmuje pobranie komórek osteogennych z autologicznego miejsca pobrania (szpik kostny lub tkanka tłuszczowa) i/lub amplifikację ex vivo i zaszczepienie rusztowania komórkami do implantacji in vivo w celu odtworzenia właściwości autogennej kości i zmniejszenia konieczności inwazyjnego pobierania Szpik kostny zawiera heterogenną populację komórek progenitorowych, takich jak mezenchymalne komórki macierzyste (MSC), hematopoetyczne komórki macierzyste (HSC) i śródbłonkowe komórki progenitorowe, oprócz kilku czynników wzrostu, w tym płytkopochodnego czynnika wzrostu (PDGF), transformującego czynnika wzrostu beta (TGF) -b) oraz białko morfogenetyczne kości (BMP)-2 i BMP-7, o których wiadomo, że mają działanie anaboliczne i przeciwzapalne. Stężenie frakcji komórek jednojądrzastych (MNC) aspiratu szpiku kostnego (w tym MSC) w procesie wirowania w gradiencie gęstości w celu usunięcia erytrocytów, granulocytów, płytek krwi i niedojrzałych prekursorów szpiku w celu utworzenia koncentratu aspiratu szpiku kostnego (BMAC) jest uważane za ważny krok w BTE. .

Wiele badań klinicznych dowiodło zastosowania Koncentratu Aspiratu Szpiku Kostnego w leczeniu ubytków kostnych i chrzęstnych ze względu na zdolność MSC do różnicowania się w osteoblasty, chondroblasty czy adipocyty.

Mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) są wysoce kompetentne biologicznie, ponieważ posiadają zdolność przylegania do plastiku (rusztowań) in vitro, tworzenia kolonii tworzących fibroblasty (CFU) i różnicowania się w linie mezenchymalne (adipocyty, osteocyty, chondrocyty, tenocyty, miocyty) w oprócz ich potencjału samoodnowy i promowania hematopoezy. Ponadto hamują alloreaktywność po przeszczepie.

Rusztowania to struktury wspierające stosowane w inżynierii tkankowej, umożliwiające trójwymiarowy wzrost komórek w zorganizowany sposób i można je podzielić na naturalne (takie jak zatyczka kolagenowa), syntetyczne poliestry alifatyczne, takie jak polikaprolakton (PCL), kwas poliglikolowy (PGA) i kwas polimlekowy ( PLA) oraz ich kopolimerów i pochodnych oraz rusztowań kompozytowych, które powstają poprzez łączenie bioceramiki z polimerami lub biomateriałów ksenogenicznych razem z bioceramiką lub polimerami.