Ultralyd som et enkelt verktøy for veiledet perkutan transhepatisk biliær drenering ved obstruktiv gulsott

Obstruktiv gulsott kan være av ondartet og godartet etiologi. Karsinom i galleblæren, kolangiokarsinom, adenokarsinom i bukspyttkjertelen, metastaser og lymfeknutekompresjon av felles gallegang (CBD) utgjør flertallet av maligne årsaker.

De fleste av pasientene med ondartet obstruktiv gulsott er allerede fremskredne og inoperable når de blir diagnostisert, og har derfor dårlig prognose med palliasjon som det eneste alternativet som gjenstår. Obstruksjon må dreneres selv i slike tilfeller for å redusere smerte, kolangitt, anoreksi og kløe, samt for å redusere serumbilirubinnivået i visse tilfeller for å starte cellegift eller intrabiliær brakyterapi.

Gjennom årene har palliasjon utviklet seg med introduksjon av nyere metoder og improvisasjon av eksisterende teknikker. Nylige palliative tiltak forlenger levetiden og forbedrer livskvaliteten, og øker dermed aksepten for slike prosedyrer; Metoder for biliær drenering inkluderer: a. Kirurgisk bypass b. Minimalt invasive prosedyrer; Endoskopisk retrograd (ERCP) (kolangiopankreatografi (ERCP), og perkutan transhepatisk biliær drenasje (PTBD).

ERCP samt PTBD er veletablerte og effektive midler for biliær drenering som lindrende behandling i uoperable tilfeller.

Med dagens moderne teknikk i erfarne hender, tilsvarer perkutan transhepatisk biliær drenering (PTBD) endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) angående teknisk suksess og komplikasjoner. I tillegg er det en reduksjon i umiddelbar prosedyrerelatert dødelighet med påvist overlevelsesgevinst. Dessuten er det den eneste umiddelbare livreddende prosedyren ved kolangitt og sepsis.