L'échographie comme outil unique pour le drainage biliaire transhépatique percutané guidé dans l'ictère obstructif

L'ictère obstructif peut être d'étiologies malignes et bénignes. Le carcinome de la vésicule biliaire, le cholangiocarcinome, l'adénocarcinome pancréatique, les métastases et la compression ganglionnaire du canal cholédoque (CBD) constituent la majorité des causes malignes.

La plupart des patients atteints d'ictère obstructif malin sont déjà avancés et inopérables au moment où ils sont diagnostiqués, d'où un mauvais pronostic, la palliation étant la seule option restante. L'obstruction doit être drainée même dans de tels cas pour réduire la douleur, l'angiocholite, l'anorexie et le prurit ainsi que pour réduire les taux de bilirubine sérique dans certains cas pour initier une chimio ou une curiethérapie intrabiliaire.

Au fil des ans, les soins palliatifs ont évolué avec l'introduction de nouvelles méthodes et l'improvisation des techniques existantes. Les mesures palliatives récentes prolongent la longévité et améliorent la qualité de vie, augmentant ainsi l'acceptation de telles procédures ; Les méthodes de drainage biliaire comprennent : a. Pontage chirurgical b. Procédures mini-invasives ; Rétrograde endoscopique (ERCP) (cholangiopancréatographie (ERCP) et drainage biliaire transhépatique percutané (PTBD).

La CPRE ainsi que le PTBD sont des moyens bien établis et efficaces pour le drainage biliaire comme traitement palliatif dans les cas non résécables.

Avec la technique moderne actuelle entre des mains expérimentées, le drainage biliaire transhépatique percutané (PTBD) équivaut à la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) en ce qui concerne le succès technique et les complications. De plus, il y a une réduction de la mortalité immédiate liée à la procédure avec un bénéfice de survie prouvé. De plus, c'est la seule procédure de sauvetage immédiat dans les cholangites et les septicémies.