L'ecografia come unico strumento per il drenaggio biliare transepatico percutaneo guidato nell'ittero ostruttivo

L'ittero ostruttivo può avere eziologie maligne e benigne. Carcinoma della cistifellea, colangiocarcinoma, adenocarcinoma pancreatico, metastasi e compressione linfonodale del dotto biliare comune (CBD) costituiscono la maggior parte delle cause maligne.

La maggior parte dei pazienti con ittero ostruttivo maligno sono già avanzati e inoperabili al momento della diagnosi, quindi hanno una prognosi sfavorevole e la palliazione è l'unica opzione rimasta. L'ostruzione deve essere drenata anche in questi casi per ridurre il dolore, la colangite, l'anoressia e il prurito, nonché per ridurre i livelli sierici di bilirubina in alcuni casi per iniziare la chemio o la brachiterapia intrabiliare.

Nel corso degli anni, la palliazione si è evoluta con l'introduzione di nuovi metodi e l'improvvisazione di tecniche esistenti. Le recenti misure palliative prolungano la longevità e migliorano la qualità della vita, aumentando così l'accettazione di tali procedure; I metodi di drenaggio biliare includono: a. Bypass chirurgico b. Procedure minimamente invasive; Retrogrado endoscopico (ERCP) (colangiopancreatografia (ERCP) e drenaggio biliare transepatico percutaneo (PTBD).

ERCP così come PTBD sono mezzi ben consolidati ed efficaci per il drenaggio biliare come trattamento palliativo nei casi non resecabili.

Con l'attuale tecnica moderna in mani esperte, il drenaggio biliare percutaneo transepatico (PTBD) equivale alla colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per quanto riguarda il successo tecnico e le complicanze. Inoltre, vi è una riduzione della mortalità immediata correlata alla procedura con un comprovato vantaggio in termini di sopravvivenza. Inoltre, è l'unica procedura salvavita immediata nella colangite e nella sepsi.