Ultraljud som ett enda verktyg för guidad perkutan transhepatisk galldränage vid obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot kan vara av malign och godartad etiologi. Carcinom i gallblåsan, kolangiokarcinom, adenokarcinom i bukspottkörteln, metastaser och lymfkörtelkompression av den gemensamma gallgången (CBD) utgör majoriteten av maligna orsaker.

De flesta av patienterna med malignt obstruktiv gulsot är redan avancerade och inoperabla när de diagnostiseras, och har därför dålig prognos med palliation som det enda alternativet kvar. Obstruktion måste dräneras även i sådana fall för att minska smärta, kolangit, anorexi och klåda samt för att minska serumbilirubinnivåerna i vissa fall för att initiera kemoterapi eller intrabiliär brachyterapi.

Under åren har palliation utvecklats med införandet av nyare metoder och improvisation av befintliga tekniker. Nyligen genomförda palliativa åtgärder förlänger livslängden och förbättrar livskvaliteten, vilket ökar acceptansen för sådana procedurer; Metoder för galldränering inkluderar: a. Kirurgisk bypass b. Minimalt invasiva procedurer; Endoskopisk retrograd (ERCP) (kolangiopankreatografi (ERCP) och perkutan transhepatisk biliär dränage (PTBD).

Såväl ERCP som PTBD är väletablerade och effektiva medel för galldränage som palliativ behandling i ooperbara fall.

Med den nuvarande moderna tekniken i erfarna händer, är Perkutan Transhepatisk Biliär Dränage (PTBD) lika med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) avseende teknisk framgång och komplikationer. Dessutom finns en minskning av den omedelbara ingreppsrelaterade dödligheten med bevisad överlevnadsvinst. Dessutom är det den enda omedelbara livräddande proceduren vid kolangit och sepsis.