Ultraschall als einziges Instrument zur gesteuerten perkutanen transhepatischen Gallendrainage bei obstruktivem Ikterus

Obstruktive Gelbsucht kann bösartige und gutartige Ursachen haben. Karzinome der Gallenblase, Cholangiokarzinome, Adenokarzinome der Bauchspeicheldrüse, Metastasen und Lymphknotenkompression des Hauptgallengangs (CBD) stellen die meisten bösartigen Ursachen dar.

Die meisten Patienten mit bösartigem obstruktiven Ikterus sind zum Zeitpunkt der Diagnose bereits fortgeschritten und inoperabel. Daher ist die Prognose schlecht, und eine Linderung ist die einzige verbleibende Option. Auch in solchen Fällen muss die Obstruktion entwässert werden, um Schmerzen, Cholangitis, Anorexie und Pruritus zu lindern und in bestimmten Fällen den Bilirubinspiegel im Serum zu senken, um eine Chemotherapie oder intrabiliäre Brachytherapie einzuleiten.

Im Laufe der Jahre hat sich die Linderung durch die Einführung neuer Methoden und die Improvisation bestehender Techniken weiterentwickelt. Neuere palliative Maßnahmen verlängern die Lebenserwartung, verbessern die Lebensqualität und erhöhen damit die Akzeptanz solcher Verfahren; Zu den Methoden der Gallendrainage gehören: a. Chirurgischer Bypass b. Minimalinvasive Eingriffe; Endoskopische Retrograde (ERCP) (Cholangiopankreatikographie (ERCP) und perkutane transhepatische Gallendrainage (PTBD).

Sowohl ERCP als auch PTBD sind etablierte und wirksame Mittel zur Gallendrainage als palliative Behandlung in inoperablen Fällen.

Mit der aktuellen modernen Technik in erfahrenen Händen entspricht die perkutane transhepatische Gallendrainage (PTBD) hinsichtlich des technischen Erfolgs und der Komplikationen der endoskopischen retrograden Cholangio-Pankreatographie (ERCP). Darüber hinaus kommt es zu einer Verringerung der unmittelbaren eingriffsbedingten Mortalität mit nachgewiesenem Überlebensvorteil. Darüber hinaus ist es das einzige unmittelbar lebensrettende Verfahren bei Cholangitis und Sepsis.