Ultrassonografia como Ferramenta Única para Drenagem Biliar Transhepática Percutânea Guiada na Icterícia Obstrutiva

A icterícia obstrutiva pode ser de etiologia maligna e benigna. Carcinoma da vesícula biliar, colangiocarcinoma, adenocarcinoma pancreático, metástase e compressão linfonodal do ducto biliar comum (CBD) constituem a maioria das causas malignas.

A maioria dos pacientes com icterícia obstrutiva maligna já está avançada e inoperável no momento do diagnóstico, portanto, apresenta mau prognóstico, sendo a paliação a única opção restante. A obstrução precisa ser drenada mesmo nesses casos para reduzir a dor, colangite, anorexia e prurido, bem como para reduzir os níveis séricos de bilirrubina em certos casos para iniciar quimioterapia ou braquiterapia intrabiliar.

Ao longo dos anos, a paliação evoluiu com a introdução de novos métodos e improvisação de técnicas existentes. Medidas paliativas recentes prolongam a longevidade e melhoram a qualidade de vida, aumentando a aceitação a tais procedimentos; Os métodos de drenagem biliar incluem: a. Bypass cirúrgico b. Procedimentos minimamente invasivos; Retrógrada endoscópica (CPRE) (colangiopancreatografia (CPRE) e drenagem biliar percutânea trans-hepática (PTBD).

A CPRE, bem como a PTBD, são meios bem estabelecidos e eficazes para a drenagem biliar como tratamento paliativo em casos irressecáveis.

Com a técnica atual e moderna em mãos experientes, a Drenagem Biliar Transhepática Percutânea (PTBD) se equipara à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) em relação ao sucesso técnico e complicações. Além disso, há redução da mortalidade imediata relacionada ao procedimento com benefício de sobrevida comprovado. Além disso, é o único procedimento salva-vidas imediato em colangite e sepse.