Dekompresjon av odontogene cyster ved hjelp av et apparat laget med en fullstendig digital arbeidsflyt

Cystostomi og dekompresjon Pasienter skyller med 0,2 % klorheksidinløsning i 1 min før operasjon. Under lokalbedøvelse heves en konvoluttklaff fra marginalt snitt og tenner som anses for uttrekking fjernes på en atraumatisk måte. I de tilfellene hvor cysten ikke kan nås fra hullene på de fjernede tennene, utføres osteotomier med runde bor med et kirurgisk håndstykke (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, California, USA) og motor (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, California, USA) for å lage et benete vindu. En histologisk prøve samles inn fra cysteforet for å bekrefte den første diagnosen odontogen cyste. Sårmarginer stabiliseres ved bruk av enkle avbrutt suturer. Dekompresjonsapparatet leveres i samme sittende. Pasienter blir instruert i hvordan de skal bære og rengjøre dekompresjonsapparatet. Antibiotika (1 g amoxicillin-klavulanat to ganger daglig i 5 dager eller, ved bivirkninger eller kjent allergi mot penicillin, 300 mg klindamycin 4 ganger daglig i 4 dager), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (50 mg diklofenak 3 ganger daglig i 3 dager), og klorheksidin munnvann (to ganger daglig i 21 dager fra den første dagen etter operasjonen) er foreskrevet. Suturer fjernes etter 7 dager

Postoperativ bildediagnostikk Postoperativ CBCT-undersøkelse utføres seks måneder inn i dekompresjonsperioden ved å bruke de samme skanningsforholdene som de som ble brukt for den preoperative CBCT-skanningen.

Datainnsamling Pre- og postoperative CBCT-rekonstruksjoner registreres ved landemerkeregistrering ved bruk av 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA) programvare. Volumet av de odontogene cystene før (Preoperativt Volum) og etter (Postoperativt Volum) dekompresjon vurderes ved manuell segmentering ved bruk av segmenteditoren og segmentstatistikkplugin. Volumreduksjon beregnes ved å trekke det postoperative volumet fra det preoperative volumet. Prosentandel av volumreduksjon beregnes som følger: Volumreduksjon/Preoperativt volum X 100.

Dekompresjon Dekompresjon opprettholdes til cysten reduseres i volum til en grad at enukleasjon kan utføres med minimal risiko for komplikasjoner (skade på anatomiske landemerker, blodkar, nerver, røttene til nabotenner, nesehulen, maksillære bihuler). I dekompresjonsperioden blir pasienter tilbakekalt for klinisk undersøkelse og radiografisk kontroll (panoramiske røntgenbilder) månedlig.

Enukleering Etter dekompresjon utføres enukleering av den gjenværende cysten under lokalbedøvelse.

Pasienter tilbakekalles til klinisk undersøkelse og radiografisk kontroll (panoramiske røntgenbilder) et år etter enukleering for å avgjøre om tilbakefall av den odontogene cysten oppstår eller ikke.