Dekompresja torbieli zębopochodnych za pomocą aparatu wykonanego w pełni cyfrowym przepływem pracy

Cystostomia i dekompresja Przed zabiegiem pacjenci płuczą 0,2% roztworem chlorheksydyny przez 1 min. W znieczuleniu miejscowym unosi się płat koperty z nacięcia brzeżnego i usuwa zęby przeznaczone do ekstrakcji w sposób atraumatyczny. W przypadkach, w których dostęp do torbieli nie jest możliwy z zębodołów usuniętych zębów, osteotomie wykonuje się okrągłymi wiertłami przy użyciu rękojeści chirurgicznej (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, Kalifornia, Stany Zjednoczone) i silnika (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Kalifornia, Stany Zjednoczone), aby stworzyć okienko kostne. Próbka histologiczna pobierana jest z wyściółki torbieli w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania torbieli zębopochodnej. Brzegi rany stabilizuje się pojedynczymi szwami przerywanymi. Urządzenie do dekompresji dostarczane jest na tym samym siedzeniu. Pacjenci są instruowani, jak nosić i czyścić urządzenie dekompresyjne. Antybiotyki (1 g amoksycyliny z kwasem klawulanowym 2 razy dziennie przez 5 dni lub w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub stwierdzonej alergii na penicylinę 300 mg klindamycyny 4 razy dziennie przez 4 dni), niesteroidowe leki przeciwzapalne (50 mg diklofenaku 3 razy dziennie przez 3 dni) oraz płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną (2 razy dziennie przez 21 dni od pierwszego dnia po operacji). Szwy są usuwane po 7 dniach

Obrazowanie pooperacyjne Pooperacyjne badanie CBCT wykonuje się sześć miesięcy po rozpoczęciu okresu dekompresji, stosując takie same warunki skanowania, jak w przypadku przedoperacyjnego badania CBCT.

Akwizycja danych Przed- i pooperacyjne rekonstrukcje CBCT są rejestrowane przez rejestrację punktów orientacyjnych za pomocą 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA). Objętość torbieli zębopochodnych przed (Objętość przedoperacyjna) i po dekompresji (Objętość pooperacyjna) ocenia się poprzez ręczną segmentację przy użyciu edytora segmentów i wtyczki statystyk segmentów. Zmniejszenie objętości oblicza się odejmując objętość pooperacyjną od objętości przedoperacyjnej. Procent zmniejszenia objętości oblicza się w następujący sposób: zmniejszenie objętości/objętość przedoperacyjna X 100.

Dekompresja Dekompresję utrzymuje się do momentu zmniejszenia objętości torbieli na tyle, aby można było przeprowadzić enukleację przy minimalnym ryzyku powikłań (uszkodzenie anatomicznych punktów orientacyjnych naczyń krwionośnych, nerwów, korzeni sąsiednich zębów, jamy nosowej, zatok szczękowych). W okresie dekompresji pacjenci są co miesiąc wzywani na badanie kliniczne i kontrolę radiologiczną (zdjęcia panoramiczne).

Wyłuszczenie Po dekompresji wyłuszczenie pozostałej torbieli przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Pacjenci są wzywani na badanie kliniczne i kontrolę radiologiczną (zdjęcia panoramiczne) rok po wyłuszczeniu, aby określić, czy występuje nawrót torbieli zębopochodnej, czy nie.