Dekompression odontogener Zysten mit einem Gerät, das mit einem vollständig digitalen Workflow hergestellt wurde

Zystostomie und Dekompression Die Patienten spülen vor der Operation 1 Minute lang mit 0,2 % Chlorhexidinlösung. Unter örtlicher Betäubung wird ein Hülllappen der Randinzision angehoben und die zur Extraktion vorgesehenen Zähne atraumatisch entfernt. In den Fällen, in denen die Zyste nicht von den Zahnhöhlen der entfernten Zähne aus zugänglich ist, werden Osteotomien mit Rosenbohrern unter Verwendung eines chirurgischen Handstücks (SURGmatic S11 L Pro , Kavo Dental, Brea, Kalifornien, USA) und eines Motors (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Kalifornien, Vereinigte Staaten), um ein knöchernes Fenster zu schaffen. Eine histologische Probe wird aus der Zystenauskleidung entnommen, um die anfängliche Diagnose einer odontogenen Zyste zu bestätigen. Wundränder werden mit Einzelknopfnähten stabilisiert. Das Dekompressionsgerät wird in derselben Sitzung geliefert. Die Patienten werden in das Tragen und Reinigen ihres Dekompressionsgeräts eingewiesen. Antibiotika (1 g Amoxicillin-Clavulanat zweimal täglich für 5 Tage oder bei Nebenwirkungen oder bekannter Allergie gegen Penicillin 300 mg Clindamycin 4-mal täglich für 4 Tage), nichtsteroidale Antirheumatika (50 mg Diclofenac 3 mal täglich für 3 Tage) und Chlorhexidin-Mundspülung (zweimal täglich für 21 Tage ab dem ersten Tag nach der Operation) verschrieben. Die Nähte werden nach 7 Tagen entfernt

Postoperative Bildgebung Die postoperative CBCT-Untersuchung wird sechs Monate nach Beginn der Dekompressionsphase unter den gleichen Scanbedingungen wie für den präoperativen CBCT-Scan durchgeführt.

Datenerfassung Prä- und postoperative DVT-Rekonstruktionen werden durch Landmarkenregistrierung mit dem 3DSlicer 4.10.2 registriert (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA) Software. Das Volumen der odontogenen Zysten vor (präoperatives Volumen) und nach (postoperatives Volumen) Dekompression wird durch manuelle Segmentierung mit dem Segmenteditor und dem Segmentstatistik-Plug-in bewertet. Die Volumenreduktion wird berechnet, indem das postoperative Volumen vom präoperativen Volumen abgezogen wird. Der Prozentsatz der Volumenreduktion wird wie folgt berechnet: Volumenreduktion/Präoperatives Volumen x 100.

Dekompression Die Dekompression wird aufrechterhalten, bis das Volumen der Zyste so weit abgenommen hat, dass eine Enukleation mit minimalem Risiko von Komplikationen (Schädigung der anatomischen Landmarken Blutgefäße, Nerven, Wurzeln benachbarter Zähne, Nasenhöhle, Kieferhöhlen) durchgeführt werden kann. Während der Dekompressionsphase werden die Patienten monatlich zur klinischen Untersuchung und Röntgenkontrolle (Panorama-Röntgenaufnahmen) einberufen.

Enukleation Nach der Dekompression erfolgt die Enukleation der verbliebenen Zyste unter örtlicher Betäubung.

Die Patienten werden ein Jahr nach der Enukleation zur klinischen Untersuchung und Röntgenkontrolle (Panorama-Röntgenaufnahmen) einberufen, um festzustellen, ob ein Rezidiv der odontogenen Zyste auftritt oder nicht.