Decompressione di cisti odontogene utilizzando un apparecchio fabbricato con un flusso di lavoro completamente digitale

Cistostomia e decompressione I pazienti si sciacquano con una soluzione di clorexidina allo 0,2% per 1 minuto prima dell'intervento chirurgico. In anestesia locale, viene sollevato un lembo di busta dall'incisione marginale e i denti ritenuti per l'estrazione vengono rimossi in modo atraumatico. Nei casi in cui non è possibile accedere alla cisti dagli alveoli dei denti rimossi, le osteotomie vengono eseguite con frese tonde utilizzando un manipolo chirurgico (SURGmatic S11 L Pro , Kavo Dental, Brea, California, Stati Uniti) e un motore (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, California, Stati Uniti) per creare una finestra ossea. Un campione istologico viene raccolto dal rivestimento della cisti per confermare la diagnosi iniziale di cisti odontogena. I margini della ferita vengono stabilizzati mediante singole suture interrotte. L'apparecchio di decompressione viene consegnato nella stessa seduta. I pazienti vengono istruiti su come indossare e pulire il proprio dispositivo di decompressione. Antibiotici (1 g di amoxicillina-clavulanato due volte al giorno per 5 giorni o, in caso di effetti collaterali o allergia nota alla penicillina, 300 mg di clindamicina quattro volte al giorno per 4 giorni), farmaci antinfiammatori non steroidei (50 mg di diclofenac 3 volte al giorno per 3 giorni) e vengono prescritti collutori alla clorexidina (due volte al giorno per 21 giorni a partire dal primo giorno dopo l'intervento). Le suture vengono rimosse dopo 7 giorni

Imaging postoperatorio L'esame CBCT postoperatorio viene eseguito sei mesi dopo l'inizio del periodo di decompressione utilizzando le stesse condizioni di scansione utilizzate per la scansione CBCT preoperatoria.

Acquisizione dei dati Le ricostruzioni CBCT pre e postoperatorie vengono registrate mediante la registrazione dei punti di riferimento utilizzando 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA). Il volume delle cisti odontogene prima (volume preoperatorio) e dopo la decompressione (volume postoperatorio) viene valutato mediante segmentazione manuale utilizzando l'editor di segmenti e il plug-in delle statistiche del segmento. La riduzione del volume viene calcolata sottraendo il volume postoperatorio dal volume preoperatorio. La percentuale di riduzione del volume viene calcolata come segue: Riduzione del volume/Volume preoperatorio X 100.

Decompressione La decompressione viene mantenuta fino a quando la cisti si riduce di volume a tal punto che l'enucleazione può essere eseguita con un rischio minimo di complicanze (danni ai punti di riferimento anatomici vasi sanguigni, nervi, radici dei denti adiacenti, cavità nasale, seni mascellari). Durante il periodo di decompressione i pazienti vengono richiamati mensilmente per esame clinico e controllo radiografico (radiografie panoramiche).

Enucleazione Dopo la decompressione, l'enucleazione della cisti restante viene eseguita in anestesia locale.

I pazienti vengono richiamati per l'esame clinico e il controllo radiografico (radiografie panoramiche) un anno dopo l'enucleazione per determinare se si verifica o meno la recidiva della cisti odontogena.