Descompressão de cistos odontogênicos usando um aparelho fabricado com um fluxo de trabalho totalmente digital

Cistostomia e descompressão Os pacientes enxaguam com solução de clorexidina 0,2% por 1 min antes da cirurgia. Sob anestesia local, um retalho de envelope da incisão marginal é elevado e os dentes considerados para extração são removidos de maneira atraumática. Nos casos em que o cisto não pode ser acessado a partir dos alvéolos dos dentes removidos, as osteotomias são realizadas com brocas redondas usando peça de mão cirúrgica (SURGmatic S11 L Pro , Kavo Dental, Brea, Califórnia, Estados Unidos) e motor (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Califórnia, Estados Unidos) para criar uma janela óssea. Uma amostra histológica é coletada do revestimento do cisto para confirmar o diagnóstico inicial de cisto odontogênico. As margens da ferida são estabilizadas com suturas simples interrompidas. O aparelho de descompressão é entregue na mesma sessão. Os pacientes são instruídos sobre como usar e limpar seu dispositivo de descompressão. Antibióticos (1 g de amoxicilina-clavulanato duas vezes ao dia por 5 dias ou, em caso de efeitos colaterais ou alergia conhecida à penicilina, 300 mg de clindamicina 4 vezes ao dia por 4 dias), anti-inflamatórios não esteróides (50 mg de diclofenaco 3 vezes ao dia por 3 dias) e enxaguatório bucal com clorexidina (duas vezes ao dia por 21 dias a partir do primeiro dia após a cirurgia). As suturas são removidas após 7 dias

Imagens pós-operatórias O exame CBCT pós-operatório é realizado seis meses após o início do período de descompressão, usando as mesmas condições de varredura usadas para a CBCT pré-operatória.

Aquisição de dados As reconstruções CBCT pré e pós-operatórias são registradas pelo registro de marcos usando o 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, EUA). O volume dos cistos odontogênicos antes (Volume pré-operatório) e após a descompressão (Volume pós-operatório) é avaliado por segmentação manual usando o editor de segmentos e o plug-in de estatísticas de segmentos. A Redução de Volume é calculada subtraindo o Volume Pós-operatório do Volume Pré-operatório. A porcentagem de redução de volume é calculada da seguinte forma: Redução de volume/volume pré-operatório X 100.

Descompressão A descompressão é mantida até que o cisto reduza de volume a tal ponto que a enucleação possa ser realizada com risco mínimo de complicações (danos aos marcos anatômicos vasos sanguíneos, nervos, raízes dos dentes vizinhos, cavidade nasal, seios maxilares). Durante o período de descompressão, os pacientes são chamados mensalmente para exame clínico e controle radiográfico (radiografias panorâmicas).

Enucleação Após a descompressão, a enucleação do cisto remanescente é realizada sob anestesia local.

Os pacientes são convocados para exame clínico e controle radiográfico (radiografias panorâmicas) um ano após a enucleação para determinar se a recorrência do cisto odontogênico ocorre ou não.