Декомпрессия одонтогенных кист с помощью устройства, изготовленного с использованием полностью цифрового рабочего процесса

Цистостомия и декомпрессия. Перед операцией больные промываются 0,2% раствором хлоргексидина в течение 1 мин. Под местной анестезией лоскут из краевого разреза приподнимают и атравматически удаляют зубы, подлежащие удалению. В тех случаях, когда доступ к кисте из лунок удаляемых зубов невозможен, остеотомию проводят круглыми борами с использованием хирургического наконечника (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Бреа, Калифорния, США) и мотора (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Бреа, Калифорния, США) для создания костного окна. Из слизистой оболочки кисты берут гистологический образец для подтверждения первоначального диагноза одонтогенной кисты. Края раны стабилизируют одиночными узловыми швами. Декомпрессионный прибор поставляется в одном сидении. Пациенты проинструктированы о том, как носить и чистить декомпрессионное устройство. Антибиотики (1 г амоксициллина-клавуланата 2 раза в сутки в течение 5 дней или, в случае побочных эффектов или известной аллергии на пенициллин, 300 мг клиндамицина 4 раза в сутки в течение 4 дней), нестероидные противовоспалительные препараты (50 мг диклофенака 3 раза в день в течение 3 дней), назначают полоскание рта хлоргексидином (2 раза в день в течение 21 дня с первых суток после операции). Швы снимают через 7 дней.

Послеоперационная визуализация Послеоперационное КЛКТ-обследование проводится через шесть месяцев в период декомпрессии с использованием тех же условий сканирования, что и для предоперационного КЛКТ-сканирования.

Сбор данных Реконструкции КЛКТ до и после операции регистрируются путем регистрации ориентиров с использованием 3DSlicer 4.10.2. (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Бостон, Массачусетс, США). Объем одонтогенных кист до (предоперационный объем) и после (послеоперационный объем) декомпрессии оценивают путем ручной сегментации с использованием редактора сегментов и подключаемого модуля статистики сегментов. Уменьшение объема рассчитывается путем вычитания послеоперационного объема из предоперационного объема. Процент уменьшения объема рассчитывается следующим образом: уменьшение объема/предоперационный объем X 100.

Декомпрессия Декомпрессия поддерживается до тех пор, пока киста не уменьшится в объеме до такой степени, что энуклеация может быть выполнена с минимальным риском осложнений (повреждение анатомических ориентиров сосудов, нервов, корней соседних зубов, полости носа, верхнечелюстных пазух). В декомпрессионный период больные ежемесячно вызываются для клинического осмотра и рентгенологического контроля (панорамные рентгенограммы).

Энуклеация После декомпрессии энуклеация оставшейся кисты проводится под местной анестезией.

Пациентов вызывают для клинического обследования и рентгенологического контроля (панорамные рентгенограммы) через год после энуклеации, чтобы определить, происходит ли рецидив одонтогенной кисты или нет.