Dekompression af odontogene cyster ved hjælp af et apparat fremstillet med et fuldt digitalt arbejdsflow

Cystostomi og dekompression Patienter skylles med 0,2 % klorhexidinopløsning i 1 min før operationen. Under lokalbedøvelse hæves en konvolutflap fra det marginale snit, og tænder, der anses for udtrækning, fjernes på en atraumatisk måde. I de tilfælde, hvor cysten ikke er tilgængelig fra hullerne på tænderne, udføres osteotomier med runde bor ved hjælp af et kirurgisk håndstykke (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, Californien, USA) og motor (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Californien, USA) for at skabe et knoglet vindue. En histologisk prøve udtages fra cysteforingen for at bekræfte den indledende diagnose af odontogen cyste. Sårmargener stabiliseres ved hjælp af enkelt afbrudte suturer. Dekompressionsapparatet leveres i samme opholdsstue. Patienterne bliver instrueret i, hvordan de skal bære og rengøre deres dekompressionsenhed. Antibiotika (1 g amoxicillin-clavulanat 2 gange dagligt i 5 dage eller, i tilfælde af bivirkninger eller kendt allergi over for penicillin, 300 mg clindamycin 4 gange dagligt i 4 dage), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (50 mg diclofenac 3 gange om dagen i 3 dage), og klorhexidin mundskyl (to gange dagligt i 21 dage fra den første dag efter operationen) ordineres. Suturer fjernes efter 7 dage

Postoperativ billeddiagnostik Postoperativ CBCT-undersøgelse udføres seks måneder inde i dekompressionsperioden under anvendelse af de samme scanningsbetingelser som dem, der anvendes til den præoperative CBCT-scanning.

Dataindsamling Præ- og postoperative CBCT-rekonstruktioner registreres ved vartegnsregistrering ved hjælp af 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA) software. Volumenet af de odontogene cyster før (Preoperativ Volume) og efter (Postoperativ Volume) dekompression vurderes ved manuel segmentering ved hjælp af segmenteditoren og segmentstatistik plug-in. Volumenreduktion beregnes ved at trække det postoperative volumen fra det præoperative volumen. Procent af volumenreduktion beregnes som følger: Volumenreduktion/præoperativ volumen X 100.

Dekompression Dekompression opretholdes, indtil cysten reducerer i volumen i en sådan grad, at enucleation kan udføres med minimal risiko for komplikationer (skade på de anatomiske vartegn, blodkar, nerver, rødder af nabotænder, næsehule, maksillære bihuler). I dekompressionsperioden indkaldes patienter til klinisk undersøgelse og radiografisk kontrol (panoramiske røntgenbilleder) månedligt.

Enucleation Efter dekompression udføres enucleation af den resterende cyste under lokalbedøvelse.

Patienter tilbagekaldes til klinisk undersøgelse og radiografisk kontrol (panoramiske røntgenbilleder) et år efter enucleation for at afgøre, om den odontogene cyste kommer tilbage eller ej.