Dekompression av odontogena cystor med hjälp av en apparat tillverkad med ett helt digitalt arbetsflöde

Cystostomi och dekompression Patienterna sköljer med 0,2 % klorhexidinlösning i 1 min före operation. Under lokalbedövning höjs en höljesflik från det marginella snittet och tänder som anses för utdragning avlägsnas på ett atraumatiskt sätt. I de fall där cystan inte kan nås från hålen på tänderna utförs osteotomier med runda borr med ett kirurgiskt handstycke (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, Kalifornien, USA) och motor (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Kalifornien, USA) för att skapa ett benigt fönster. Ett histologiskt prov tas från cystfodret för att bekräfta den initiala diagnosen odontogen cysta. Sårkanterna stabiliseras med enstaka avbrutna suturer. Dekompressionsapparaten levereras i samma sittning. Patienterna instrueras om hur de ska bära och rengöra sin dekompressionsenhet. Antibiotika (1 g amoxicillin-klavulanat två gånger dagligen i 5 dagar eller, vid biverkningar eller känd allergi mot penicillin, 300 mg klindamycin 4 gånger om dagen i 4 dagar), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (50 mg diklofenak 3 gånger om dagen i 3 dagar), och klorhexidin munvatten (två gånger om dagen i 21 dagar från den första dagen efter operationen) ordineras. Suturer tas bort efter 7 dagar

Postoperativ avbildning Postoperativ CBCT-undersökning utförs sex månader in i dekompressionsperioden med samma skanningsförhållanden som de som användes för den preoperativa CBCT-skanningen.

Datainsamling Pre- och postoperativa CBCT-rekonstruktioner registreras genom landmärkesregistrering med 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA) programvara. Volymen av de odontogena cystorna före (Preoperativ Volym) och efter (Postoperativ Volym) dekompression bedöms genom manuell segmentering med hjälp av segmenteditorn och segmentstatistikplugin. Volymreduktion beräknas genom att subtrahera den postoperativa volymen från den preoperativa volymen. Procentandel av volymreduktion beräknas enligt följande: Volymreduktion/Preoperativ Volym X 100.

Dekompression Dekompression upprätthålls tills cystan minskar i volym till en sådan grad att enukleering kan utföras med minimal risk för komplikationer (skador på de anatomiska landmärkena blodkärl, nerver, rötter från närliggande tänder, näshåla, maxillära bihålor). Under dekompressionsperioden återkallas patienter för klinisk undersökning och röntgenkontroll (panoramaröntgenbilder) varje månad.

Enukleering Efter dekompression utförs enukleering av den återstående cystan under lokalbedövning.

Patienter återkallas för klinisk undersökning och röntgenkontroll (panoramiska röntgenbilder) ett år efter enucleation för att avgöra om återfall av den odontogena cystan inträffar eller inte.