Descompresión de quistes odontogénicos utilizando un aparato fabricado con un flujo de trabajo totalmente digital

Cistostomía y descompresión Los pacientes se enjuagan con solución de clorhexidina al 0,2% durante 1 min antes de la cirugía. Bajo anestesia local, se eleva un colgajo envolvente de la incisión marginal y los dientes considerados para extracción se extraen de manera atraumática. En aquellos casos en los que no se pueda acceder al quiste desde los alvéolos de los dientes extraídos, las osteotomías se realizan mediante fresas redondas utilizando pieza de mano quirúrgica (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, California, Estados Unidos) y motor (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, California, Estados Unidos) para crear una ventana ósea. Se recolecta una muestra histológica del revestimiento del quiste para confirmar el diagnóstico inicial de quiste odontogénico. Los márgenes de la herida se estabilizan mediante suturas discontinuas simples. El aparato de descompresión se entrega en la misma sesión. Los pacientes reciben instrucciones sobre cómo usar y limpiar su dispositivo de descompresión. Antibióticos (1 g de amoxicilina-clavulanato dos veces al día durante 5 días o, en caso de efectos secundarios o alergia conocida a la penicilina, clindamicina 300 mg 4 veces al día durante 4 días), antiinflamatorios no esteroideos (50 mg de diclofenaco 3 veces al día durante 3 días) y enjuague bucal con clorhexidina (dos veces al día durante 21 días a partir del primer día después de la cirugía). Las suturas se retiran a los 7 días.

Imágenes posoperatorias El examen CBCT posoperatorio se realiza seis meses después del período de descompresión utilizando las mismas condiciones de exploración que las utilizadas para la exploración CBCT preoperatoria.

Adquisición de datos Las reconstrucciones CBCT pre y postoperatorias se registran mediante el registro de puntos de referencia utilizando 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, EE. UU.) software. El volumen de los quistes odontogénicos antes (volumen preoperatorio) y después (volumen posoperatorio) de la descompresión se evalúa mediante segmentación manual utilizando el editor de segmentos y el complemento de estadísticas de segmentos. La Reducción de Volumen se calcula restando el Volumen Postoperatorio del Volumen Preoperatorio. El porcentaje de reducción de volumen se calcula de la siguiente manera: reducción de volumen/volumen preoperatorio X 100.

Descompresión La descompresión se mantiene hasta que el volumen del quiste se reduce hasta el punto de que la enucleación se puede realizar con un riesgo mínimo de complicaciones (daño a los puntos de referencia anatómicos, vasos sanguíneos, nervios, raíces de los dientes vecinos, cavidad nasal, senos maxilares). Durante el período de descompresión, los pacientes son llamados para examen clínico y control radiográfico (radiografías panorámicas) mensualmente.

Enucleación Después de la descompresión, la enucleación del quiste restante se lleva a cabo bajo anestesia local.

Los pacientes son recordados para examen clínico y control radiográfico (radiografías panorámicas) un año después de la enucleación para determinar si ocurre o no recurrencia del quiste odontogénico.