Décompression des kystes odontogènes à l'aide d'un appareil fabriqué avec un flux de travail entièrement numérique

Cystostomie et décompression Les patients se rincent avec une solution de chlorhexidine à 0,2 % pendant 1 min avant la chirurgie. Sous anesthésie locale, un lambeau d'enveloppe de l'incision marginale est élevé et les dents destinées à l'extraction sont retirées de manière atraumatique. Dans les cas où le kyste n'est pas accessible depuis les alvéoles des dents retirées, les ostéotomies sont réalisées à l'aide de fraises rondes à l'aide d'une pièce à main chirurgicale (SURGmatic S11 L Pro, Kavo Dental, Brea, Californie, États-Unis) et d'un moteur (MASTERsur LUX, Kavo Dental, Brea, Californie, États-Unis) pour créer une fenêtre osseuse. Un échantillon histologique est prélevé de la muqueuse du kyste pour confirmer le diagnostic initial de kyste odontogène. Les marges de la plaie sont stabilisées à l'aide de sutures simples interrompues. L'appareil de décompression est livré dans la même séance. Les patients sont informés de la manière de porter et de nettoyer leur appareil de décompression. Antibiotiques (1 g amoxicilline-acide clavulanique 2 fois/jour pendant 5 jours ou, en cas d'effets secondaires ou d'allergie connue à la pénicilline, 300 mg clindamycine 4 fois/jour pendant 4 jours), anti-inflammatoires non stéroïdiens (50 mg diclofénac 3 fois par jour pendant 3 jours), et un bain de bouche à la chlorhexidine (2 fois par jour pendant 21 jours à partir du premier jour après l'intervention) sont prescrits. Les sutures sont retirées après 7 jours

Imagerie postopératoire L'examen CBCT postopératoire est effectué six mois après le début de la période de décompression en utilisant les mêmes conditions d'examen que celles utilisées pour l'examen CBCT préopératoire.

Acquisition de données Les reconstructions CBCT pré- et postopératoires sont enregistrées par enregistrement de points de repère à l'aide du 3DSlicer 4.10.2 (The Brigham and Women's Hospital, Inc., Boston, MA, USA). Le volume des kystes odontogènes avant (volume préopératoire) et après (volume postopératoire) la décompression est évalué par segmentation manuelle à l'aide de l'éditeur de segment et du plug-in de statistiques de segment. La réduction de volume est calculée en soustrayant le volume postopératoire du volume préopératoire. Le pourcentage de réduction de volume est calculé comme suit : réduction de volume/volume préopératoire X 100.

Décompression La décompression est maintenue jusqu'à ce que le kyste diminue de volume jusqu'à ce que l'énucléation puisse être réalisée avec un risque minimal de complications (atteinte des repères anatomiques vaisseaux sanguins, nerfs, racines des dents voisines, cavité nasale, sinus maxillaires). Pendant la période de décompression, les patients sont rappelés mensuellement pour un examen clinique et un contrôle radiographique (radiographies panoramiques).

Énucléation Après décompression, l'énucléation du kyste restant est réalisée sous anesthésie locale.

Les patients sont rappelés pour un examen clinique et un contrôle radiographique (radiographies panoramiques) un an après l'énucléation afin de déterminer si la récidive du kyste odontogène se produit ou non.