Effekten av ny tilnærming til rektusmuskler ved keisersnitt på postoperativ smerte

Denne studien er en prospektiv, randomisert kontrollert studie utført ved Balikesir University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology i Balikesir, Tyrkia mellom januar 2021 og mars 2022. De enslige gravide kvinnene som gjennomgår planlagt primært keisersnitt som ikke er i fødsel og samtykker til forsøket, blir tilfeldig tildelt til å motta rektusmuskel-reapproksimasjon versus ingen reapproksimering.

Svangerskapsalderen oppdages ved første dag av siste menstruasjon og bekreftes ved ultralydmålinger i første trimester. De gravide kvinnene som rekrutterte denne studien ville ikke ha noen medfølgende tilstander, som hypertensive svangerskapsforstyrrelser, prematur ruptur av membraner, type 1 diabetes mellitus, svangerskapsdiabetes mellitus, renovakulære lidelser, sigdcelleanemi, kollagen-vaskulære sykdommer, arvelig eller ervervet trombofili, medfødte abnormiteter og multiple svangerskap. Randomisering vil bli utført gjennom sekvensielt nummererte ugjennomsiktige konvolutter generert av en studiesykepleier i blokker gjennom en tilfeldig talltabell, i forholdet 1:1.

Kirurgiske teknikker ved keisersnitt er standardisert i studien og inkluderte lukking av parietal peritoneum og ettlags livmorlukking. For kvinner randomisert til rectus muskel reapproximation, vil kirurger bruke 2.0 Vicryl (Ethicon) for kontinuerlig suturering for å reapproximere rectus musklene. Alle operasjoner ble utført av en behandlende lege og en fastlege. Intraoperativ analgesi ble standardisert til spinalanestesi. Postoperativ smertebehandling er standardisert ved å bruke klinikkens postoperative keisersnittprotokoll. Pasienter med smerter som ikke reagerer på den nevnte behandlingen kan få opioider etter behov. Visuell analog skala (VAS)-score vurderes gjennom personlig intervju på sykehuset av et medlem av studieteamet 24 og 48 timer etter keisersnitt. Total opioidbruk, totalt milligram ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og acetaminophenbruk spores også. og summerte.

Det primære resultatet vil være endringene i total bruk av NSAID, opioid og paracetamol hos pasientene mellom gruppene (rectus reapproximation og ingen rectus reapproximation grupper). Etterforskerne vil også analysere VAS-skårene til pasientene 24 og 48 timer etter operasjonen mellom gruppene.