L'effetto della riapprossimazione del muscolo retto al parto cesareo sul dolore postoperatorio

Questo studio è uno studio prospettico, randomizzato, controllato, condotto presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Medicina dell'Università di Balikesir, in Turchia, tra gennaio 2021 e marzo 2022. Le donne incinte singole sottoposte a taglio cesareo primario programmato che non sono in travaglio e hanno acconsentito allo studio sono assegnate in modo casuale a ricevere la riapprossimazione del muscolo retto rispetto a nessuna riapprossimazione.

L'età gestazionale viene rilevata dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale e confermata dalle misurazioni ecografiche del primo trimestre. Le donne in gravidanza che hanno reclutato questo studio non avrebbero avuto condizioni di accompagnamento materne, come disturbi ipertensivi della gravidanza, rottura pretermine delle membrane, diabete mellito di tipo 1, diabete mellito gestazionale, disturbi reno-vascolari, anemia falciforme, malattie collageno-vascolari, trombofilia ereditaria o acquisita, anomalie congenite e gestazioni multiple. La randomizzazione verrebbe condotta attraverso buste opache numerate in sequenza generate da un'infermiera dello studio in blocchi attraverso una tabella di numeri casuali, in un rapporto 1:1.

Le tecniche chirurgiche al taglio cesareo sono standardizzate all'interno dello studio e includevano la chiusura del peritoneo parietale e la chiusura uterina a uno strato. Per le donne randomizzate alla riapprossimazione del muscolo retto, i chirurghi useranno 2.0 Vicryl (Ethicon) per la sutura continua per riapprossimare i muscoli retti. Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti da un medico curante e da un medico residente. L'analgesia intraoperatoria è stata standardizzata all'anestesia spinale. La gestione del dolore postoperatorio è standardizzata utilizzando il protocollo di taglio cesareo postoperatorio della nostra clinica. I pazienti con dolore che non rispondono al suddetto trattamento potrebbero ricevere oppioidi se necessario. I punteggi della scala analogica visiva (VAS) vengono valutati attraverso un colloquio di persona in ospedale da parte di un membro del team di studio a 24 e 48 ore dopo il taglio cesareo. Vengono monitorati anche l'uso totale di oppioidi, i milligrammi totali di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e l'uso di paracetamolo e sommato.

L'esito primario saranno i cambiamenti nell'uso totale di FANS, oppioidi e paracetamolo dei pazienti tra i gruppi (gruppi di riapprossimazione del retto e senza riapprossimazione del retto). Gli investigatori analizzeranno anche i punteggi VAS dei pazienti 24 e 48 ore dopo l'intervento chirurgico tra i gruppi.