Het effect van herbenadering van de rectusspier bij een keizersnede op postoperatieve pijn

Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie die tussen januari 2021 en maart 2022 is uitgevoerd aan de Balikesir University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynaecology in Balikesir, Turkije. De singleton-zwangere vrouwen die een geplande primaire keizersnede ondergaan en die niet aan het bevallen zijn en die hebben ingestemd met het onderzoek, worden willekeurig toegewezen om rebenadering van de rectusspier te krijgen versus geen herbenadering.

De zwangerschapsduur wordt gedetecteerd op de eerste dag van de laatste menstruatie en bevestigd door echografiemetingen in het eerste trimester. De zwangere vrouwen die deze studie rekruteerden, zouden geen maternale begeleidende aandoeningen hebben, zoals hypertensieve zwangerschapsstoornissen, vroegtijdig breken van de vliezen, type 1 diabetes mellitus, zwangerschapsdiabetes mellitus, renovasculaire aandoeningen, sikkelcelanemie, collageen-vaatziekten, erfelijke of verworven trombofilie, aangeboren afwijkingen en meerlingzwangerschappen. Randomisatie zou worden uitgevoerd door middel van opeenvolgend genummerde ondoorzichtige enveloppen die door een onderzoeksverpleegster in blokken worden gegenereerd via een tabel met willekeurige getallen, in een verhouding van 1:1.

Chirurgische technieken bij een keizersnede zijn gestandaardiseerd binnen de studie en omvatten sluiting van het pariëtale peritoneum en sluiting van de baarmoeder in één laag. Voor vrouwen die gerandomiseerd zijn voor herbenadering van de rectusspier, zullen chirurgen 2.0 Vicryl (Ethicon) gebruiken voor continue hechting om de rectusspieren opnieuw te benaderen. Alle operaties werden uitgevoerd door een behandelend arts en een arts in opleiding. Intraoperatieve analgesie was gestandaardiseerd met spinale anesthesie. Postoperatieve pijnbehandeling is gestandaardiseerd door gebruik te maken van het postoperatieve keizersnedeprotocol van onze kliniek. Patiënten met pijn die niet reageert op de bovengenoemde behandeling, kunnen zo nodig opioïden krijgen. Visuele analoge schaal (VAS) scores worden beoordeeld door middel van een persoonlijk interview in het ziekenhuis door een lid van het onderzoeksteam op 24 en 48 uur na een keizersnede. Het totale gebruik van opioïden, het totale aantal milligrammen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en het gebruik van paracetamol worden ook bijgehouden en samengevat.

Het primaire resultaat zijn de veranderingen in het totale gebruik van NSAID's, opioïden en paracetamol door de patiënten tussen de groepen (rectus rebenadering en geen rectus rebenadering groepen). De onderzoekers analyseren ook de VAS-scores van de patiënten 24 en 48 uur na de operatie tussen de groepen.