L'effet de la réapproximation du muscle droit lors de l'accouchement par césarienne sur la douleur postopératoire

Cette étude est un essai contrôlé randomisé prospectif mené au département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l'université de Balikesir à Balikesir, en Turquie, entre janvier 2021 et mars 2022. Les femmes enceintes célibataires subissant une césarienne primaire programmée qui ne sont pas en travail et qui ont consenti à l'essai sont assignées au hasard pour recevoir une réapproximation du muscle droit par rapport à aucune réapproximation.

L'âge gestationnel est détecté au premier jour de la dernière période menstruelle et confirmé par les mesures échographiques du premier trimestre. Les femmes enceintes qui ont recruté cette étude n'auraient pas de conditions d'accompagnement maternelles, telles que les troubles hypertensifs de la grossesse, la rupture prématurée des membranes, le diabète sucré de type 1, le diabète sucré gestationnel, les troubles réno-vasculaires, l'anémie falciforme, les maladies collagéno-vasculaires, thrombophilie héréditaire ou acquise, anomalies congénitales et gestations multiples. La randomisation serait effectuée au moyen d'enveloppes opaques numérotées séquentiellement générées par une infirmière de l'étude en blocs via un tableau de nombres aléatoires, dans un rapport de 1: 1.

Les techniques chirurgicales lors de la césarienne sont standardisées dans l'étude et comprennent la fermeture du péritoine pariétal et la fermeture utérine en une seule couche. Pour les femmes randomisées pour la réapproximation des muscles droits, les chirurgiens utiliseront 2.0 Vicryl (Ethicon) pour une suture continue afin de réapproximer les muscles droits. Toutes les chirurgies ont été effectuées par un médecin traitant et un médecin résident. L'analgésie peropératoire a été normalisée à la rachianesthésie. La gestion de la douleur postopératoire est normalisée en utilisant le protocole de césarienne postopératoire de notre clinique. Les patientes souffrant de douleur ne répondant pas au traitement susmentionné pourraient recevoir des opioïdes si nécessaire. Les scores de l'échelle visuelle analogique (EVA) sont évalués par un entretien en personne à l'hôpital par un membre de l'équipe de l'étude 24 et 48 heures après la césarienne. L'utilisation totale d'opioïdes, le nombre total de milligrammes d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'utilisation d'acétaminophène sont également suivis. et sommé.

Le résultat principal sera les changements dans l'utilisation totale d'AINS, d'opioïdes et d'acétaminophène des patients entre les groupes (groupes de réapproximation rectus et sans réapproximation rectus). Les enquêteurs analyseront également les scores EVA des patients 24 et 48 heures après la chirurgie entre les groupes.