O efeito da reaproximação do músculo reto na cesariana na dor pós-operatória

Este estudo é um estudo prospectivo, randomizado e controlado conduzido no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Balikesir em Balikesir, Turquia, entre janeiro de 2021 e março de 2022. As gestantes únicas submetidas à cesariana primária programada que não estão em trabalho de parto e consentiram com o estudo são aleatoriamente designadas para receber reaproximação do músculo reto versus nenhuma reaproximação.

A idade gestacional é detectada pelo primeiro dia do último período menstrual e confirmada por medidas de ultrassonografia do primeiro trimestre. As gestantes recrutadas para este estudo não teriam condições de acompanhamento materno, como distúrbios hipertensivos da gravidez, ruptura prematura de membranas, diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus gestacional, distúrbios reno-vasculares, anemia falciforme, doenças colágeno-vasculares, trombofilia hereditária ou adquirida, anomalias congênitas e gestações múltiplas. A randomização seria realizada por meio de envelopes opacos numerados sequencialmente gerados por uma enfermeira do estudo em blocos por meio de uma tabela de números aleatórios, na proporção de 1:1.

As técnicas cirúrgicas na cesariana são padronizadas no estudo e incluem fechamento do peritônio parietal e fechamento uterino de uma camada. Para mulheres randomizadas para reaproximação do músculo reto, os cirurgiões usarão Vicryl 2.0 (Ethicon) para sutura contínua para reaproximar os músculos retos. Todas as cirurgias foram realizadas por um médico assistente e um médico residente. A analgesia intraoperatória foi padronizada para raquianestesia. O manejo da dor pós-operatória é padronizado usando o protocolo de cesariana pós-operatória de nossa clínica. Pacientes com dor que não responde ao tratamento mencionado acima podem receber opioides conforme necessário. As pontuações da escala visual analógica (VAS) são avaliadas por meio de entrevista pessoal no hospital por um membro da equipe do estudo em 24 e 48 horas após a cesariana. O uso total de opioides, o total de miligramas de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e o uso de acetaminofeno também são rastreados e somado.

O desfecho primário serão as mudanças no uso total de AINEs, opioides e acetaminofeno dos pacientes entre os grupos (grupos de reaproximação do reto e sem reaproximação do reto). Os investigadores também analisarão os escores VAS dos pacientes 24 e 48 horas após a cirurgia entre os grupos.