Effekten af ​​gentilnærmelse af rectusmuskler ved kejsersnit på postoperativ smerte

Denne undersøgelse er et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg udført på Balikesir University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology i Balikesir, Tyrkiet mellem januar 2021 og marts 2022. De singleton gravide kvinder, der gennemgår planlagt primært kejsersnit, og som ikke er i fødsel og har givet sit samtykke til forsøget, tildeles tilfældigt til at modtage rectus muskel reapproximation versus ingen reapproximation.

Svangerskabsalderen påvises på den første dag i sidste menstruation og bekræftes ved ultralydsmålinger i første trimester. De gravide kvinder, der rekrutterede denne undersøgelse, ville ikke have nogen medfølgende tilstande, såsom hypertensive graviditetsforstyrrelser, for tidligt brud på membraner, type 1-diabetes mellitus, svangerskabsdiabetes mellitus, renova-vaskulære lidelser, seglcelleanæmi, kollagen-vaskulære sygdomme, arvelig eller erhvervet trombofili, medfødte abnormiteter og flere graviditeter. Randomisering ville blive udført gennem sekventielt nummererede uigennemsigtige kuverter genereret af en undersøgelsessygeplejerske i blokke gennem en tabel med tilfældige tal i et 1:1-forhold.

Kirurgiske teknikker ved kejsersnit er standardiseret i undersøgelsen og omfattede lukning af parietal peritoneum og et-lags uterin lukning. For kvinder, der er randomiseret til rectusmuskulaturtilnærmelse, vil kirurger bruge 2.0 Vicryl (Ethicon) til kontinuerlig suturering for at gentilnærme rectusmusklerne. Alle operationer blev udført af en behandlende læge og en fastboende læge. Intraoperativ analgesi blev standardiseret til spinal anæstesi. Postoperativ smertebehandling er standardiseret ved at bruge vores kliniks postoperative kejsersnitsprotokol. Patienter med smerter, der ikke reagerer på førnævnte behandling, kan få opioider efter behov. Visuel analog skala (VAS)-score vurderes ved personligt interview på hospitalet af et medlem af undersøgelsesteamet 24 og 48 timer efter kejsersnit. Samlet opioidbrug, samlede milligram nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og acetaminophenbrug spores også og summerede.

Det primære resultat vil være ændringerne i patienternes samlede brug af NSAID, opioid og acetaminophen mellem grupperne (rectus reapproximation og ingen rectus reapproximation grupper). Efterforskerne vil også analysere VAS-scorerne for patienterne 24 og 48 timer efter operationen mellem grupperne.