Effekten av återuppskattning av rektusmuskler vid kejsarsnitt på postoperativ smärta

Denna studie är en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie som genomfördes vid Balikesir University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology i Balikesir, Turkiet mellan januari 2021 och mars 2022. De ensamstående gravida kvinnorna som genomgår planerat primärt kejsarsnitt som inte är i förlossning och samtycker till prövningen tilldelas slumpmässigt att få rektusmuskeln omapproximation kontra ingen reapproximation.

Graviditetsåldern detekteras av den första dagen av sista menstruationsperioden och bekräftas av ultraljudsmätningar i första trimestern. De gravida kvinnorna som rekryterade denna studie skulle inte ha några åtföljande tillstånd hos modern, såsom hypertensiva störningar av graviditeten, för tidig ruptur av membran, typ 1-diabetes mellitus, graviditetsdiabetes mellitus, renova-vaskulära sjukdomar, sicklecellanemi, kollagen-kärlsjukdomar, ärftlig eller förvärvad trombofili, medfödda abnormiteter och multipelgestationer. Randomisering skulle utföras genom sekventiellt numrerade ogenomskinliga kuvert som genereras av en studiesköterska i block genom en slumptalstabell, i förhållandet 1:1.

Kirurgiska tekniker vid kejsarsnitt är standardiserade inom studien och inkluderade förslutning av parietal bukhinna och ettlagers livmodertillslutning. För kvinnor som randomiserats till omapproximation av rektusmuskeln kommer kirurger att använda 2.0 Vicryl (Ethicon) för kontinuerlig suturering för att återapproximera rektusmusklerna. Alla operationer utfördes av en behandlande läkare och en bosatt läkare. Intraoperativ analgesi standardiserades till spinalbedövning. Postoperativ smärtbehandling är standardiserad genom att använda vår kliniks postoperativa kejsarsnittsprotokoll. Patienter med smärta som inte svarar på ovannämnda behandling kan få opioider vid behov. Visuell analog skala (VAS) poäng bedöms genom personlig intervju på sjukhuset av en medlem av studieteamet 24 och 48 timmar efter kejsarsnitt. Total opioidanvändning, totalt antal milligram icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och acetaminophenanvändning spåras också och summerade.

Det primära resultatet kommer att vara förändringarna i den totala användningen av NSAID, opioid och acetaminophen hos patienterna mellan grupperna (rectus reapproximation och ingen rectus reapproximation grupper). Utredarna kommer också att analysera VAS-poängen för patienterna 24 och 48 timmar efter operationen mellan grupperna.