Sammenligning av 1 uke versus 2 ukers fjerning av kutan sutur

Dette er en etterforsker-initiert, enkeltsenter, prospektiv, randomisert, evaluator-blindet splitt-arr-studie. Forsøkspersoner vil bli rekruttert på tidspunktet for reparasjon for Mohs kirurgi eller eksisjon basert på inklusjonskriteriene ovenfor. Prosedyrer vil bli utført av stipendiatutdannede Mohs-kirurger eller stipendiater under opplæring. Den samme kirurgen vil lukke hele såret. På tidspunktet for sårlukking vil såret deles i to like halvdeler. Subkutane 4-0 eller 5-0 polyglekapron-suturer vil bli brukt for å tilnærme sårkantene fullstendig. Subkutane suturer vil begynne med en subkutan sutur umiddelbart i midten av såret, etterfulgt av symmetriske subkutane suturer på begge sider av defekten til sårkantene er tilnærmet.

Når sårkantene er tilnærmet, vil 5-0 nylonsuturer brukes for å justere epidermiskantene på en løpende måte, med suturer med en avstand på 3-5 mm fra hverandre og 2-3 mm fra sårkanten. Suturering vil begynne ved sårpolene og løpe mot midten. De løpende nylonsuturene vil bli bundet av separat for hver sårhalvdel, noe som vil lette suturfjerning i løpet av 1 eller 2 uker. Rekkefølgen på suturering av halvdelene vil være etter kirurgens preferanse, da randomisering vil finne sted senere ved fjerning av sutur. Hele såret blir deretter kledd med en bandasje, som blir stående på 24 timer, da kan de vaske stedet og skifte bandasje daglig.

Pasienten vil deretter presentere etter 1 uke (7 dager) for randomisering og suturfjerning av halvparten. Halvparten som er enten overordnet eller på høyre side av pasienten vil bli merket "A", og den andre halvparten vil bli merket "B". Denne merkingen vil bli fotografert inn i pasientens elektroniske journal og vil bli holdt konsistent for resten av studien. Pasienten vil deretter bli randomisert ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator (random.org), generere et tall 1 eller 2. Hvis randomisering gir en 1, fjernes halv A først. Hvis randomisering gir 2, fjernes halve B først. Pasienten vil komme tilbake igjen etter 2 uker for fjerning av andre halvdel av nylonsuturene.

Etter to måneder vil pasientene få tatt standardiserte sårbilder: såret vil bli merket på nytt med "A" eller "B" slik det var på tidspunktet for suturfjerning. Et Nikon speilreflekskamera med 105 mm makroobjektiv, trådløs fartslys montert på en ring, blenderåpning F11, lukker 1/250 sekund og Iso 64 vil være konsekvent for alle fotografier. En standard grå bakgrunn vil bli brukt, og bildet vil bli tatt i 90 grader til såret med hele ansiktet som fyller rammen.

Det primære resultatet vil være Scar Cosmesis Assessment and Rating scale (SCAR), med fotografisk vurdering av tre blindede fellesskapstrene styresertifiserte Mohs-kirurger som ikke var involvert i den opprinnelige operasjonen eller sårreparasjonen. Det vil være en foreløpig statistisk analyse, og hvis det ikke er noen forskjell mellom gruppene etter 2 måneder, vil studien avsluttes (tidligere forskning har vist at hvis det ikke er noen forskjell ved midlertidig oppfølging, så er sannsynligheten for forskjell ved 1 -årsoppfølgingen er lav nok til å ikke rettferdiggjøre ytterligere kontorbesøk for pasienten). Hvis det er en statistisk forskjell etter 2 måneder, vil studien fortsette gjennom et 12-måneders besøk, hvor gjentatte kliniske fotografier vil bli tatt og evaluert som ovenfor.