Comparando remoção de sutura cutânea de 1 semana versus 2 semanas

Este é um estudo de cicatriz dividido, prospectivo, randomizado, de centro único, iniciado pelo investigador. Os indivíduos serão recrutados no momento do reparo da cirurgia de Mohs ou excisão com base nos critérios de inclusão acima. Os procedimentos serão realizados por cirurgiões Mohs treinados ou bolsistas em treinamento. O mesmo cirurgião fechará toda a ferida. No momento do fechamento da ferida, a ferida será dividida em duas metades iguais. Suturas subcutâneas de polyglecaprone 4-0 ou 5-0 serão usadas para aproximar totalmente as bordas da ferida. As suturas subcutâneas começarão com uma sutura subcutânea imediatamente no centro da ferida, seguida de suturas subcutâneas simétricas em ambos os lados do defeito até que as bordas da ferida sejam aproximadas.

Uma vez que as bordas da ferida são aproximadas, suturas de náilon 5-0 serão usadas para alinhar as bordas epidérmicas de forma contínua, com suturas espaçadas de 3 a 5 mm e 2 a 3 mm da borda da ferida. A sutura começará nos pólos da ferida e seguirá em direção ao centro. As suturas contínuas de nylon serão amarradas separadamente para cada metade da ferida, o que facilitará a remoção da sutura em 1 ou 2 semanas. A ordem de sutura das metades ficará a critério do cirurgião, pois a randomização ocorrerá posteriormente na retirada da sutura. Todo o ferimento será então coberto com um curativo, que será deixado por 24 horas, quando poderá lavar o local e trocar o curativo diariamente.

Em seguida, o paciente se apresentará em 1 semana (7 dias) para randomização e remoção da sutura de uma metade. A metade superior ou à direita do paciente será rotulada como "A" e a outra metade será rotulada como "B". Esta rotulagem será fotografada no prontuário eletrônico do paciente e será mantida consistente para o restante do estudo. O paciente será randomizado usando um gerador de números aleatórios (random.org), gerando um número 1 ou 2. Se a randomização resultar em 1, a metade A será removida primeiro. Se a randomização resultar em 2, a metade B será removida primeiro. O paciente retornará novamente em 2 semanas para remoção da segunda metade das suturas de náilon.

Aos dois meses, os pacientes terão fotografias padronizadas da ferida tiradas: a ferida será remarcada com "A" ou "B" como estava no momento da remoção da sutura. Uma câmera Nikon SLR com lente macro de 105 mm, speedlight sem fio montado em um anel, abertura F11, obturador 1/250 segundo e Iso 64 será consistente para todas as fotografias. Um fundo cinza padrão será usado e a fotografia será tirada a 90 graus da ferida com o rosto inteiro preenchendo o quadro.

O resultado primário será a pontuação da escala Scar Cosmesis Assessment and Rating (SCAR), com avaliação fotográfica por três cirurgiões cegos treinados e certificados por Mohs que não estiveram envolvidos com a cirurgia original ou reparo da ferida. Haverá uma análise estatística preliminar e, se não houver diferença entre os grupos em 2 meses, o estudo será encerrado (pesquisas anteriores mostraram que, se não houver diferença no acompanhamento intermediário, a probabilidade de diferença em 1 ano de acompanhamento é baixo o suficiente para não justificar visitas adicionais ao consultório para o paciente). Se houver uma diferença estatística observada em 2 meses, o estudo continuará durante uma visita de 12 meses, momento em que fotografias clínicas repetidas serão tiradas e avaliadas como acima.