Jämföra 1 vecka kontra 2 veckors borttagning av kutan sutur

Detta är en utredare initierad, singelcenter, prospektiv, randomiserad, utvärderarblindad split-sar studie. Försökspersoner kommer att rekryteras vid tidpunkten för reparation för Mohs operation eller excision baserat på inklusionskriterierna ovan. Procedurerna kommer att utföras av kamratutbildade Mohs-kirurger eller stipendiater under utbildning. Samma kirurg kommer att stänga hela såret. Vid tidpunkten för sårets stängning kommer såret att delas i två lika stora halvor. Subkutana 4-0 eller 5-0 polyglekapronsuturer kommer att användas för att helt approximera sårkanterna. Subkutana suturer börjar med en subkutan sutur omedelbart i mitten av såret, följt av symmetriska subkutana suturer på båda sidor av defekten tills sårkanterna är ungefärliga.

När sårkanterna är ungefärliga kommer 5-0 nylonsuturer att användas för att rikta in de epidermala kanterna på ett löpande sätt, med suturer åtskilda 3-5 mm från varandra och 2-3 mm från sårkanten. Suturering börjar vid sårpolerna och löper mot mitten. De löpande nylonsuturerna kommer att knytas av separat för varje sårhalva, vilket kommer att underlätta borttagning av sutur inom 1 eller 2 veckor. Ordningen för att suturera halvorna kommer att vara enligt kirurgens preferens, eftersom randomisering kommer att ske senare vid suturborttagning. Hela såret kommer sedan att kläs med ett bandage, som kommer att sitta på 24 timmar, då de kan tvätta platsen och byta bandage dagligen.

Patienten kommer nästa vecka efter 1 vecka (7 dagar) för randomisering och suturborttagning av hälften. Den halva som är antingen överlägsen eller på patientens högra sida kommer att märkas med "A" och den andra hälften kommer att märkas med "B". Denna märkning kommer att fotograferas i patientens elektroniska journal och kommer att hållas konsekvent under resten av studien. Patienten kommer sedan att randomiseras med hjälp av en slumptalsgenerator (random.org), genererar ett tal 1 eller 2. Om randomisering ger en 1:a tas halva A bort först. Om randomisering ger en 2:a tas halva B bort först. Patienten kommer tillbaka igen efter 2 veckor för att avlägsna den andra halvan av nylonsuturerna.

Efter två månader kommer patienterna att ha standardiserade sårfotografier tagna: såret kommer att märkas om med "A" eller "B" som det var vid tidpunkten för suturborttagning. En Nikon SLR-kamera med 105 mm makroobjektiv, trådlös speedlight monterad på en ring, bländare F11, slutare 1/250 sekund och Iso 64 kommer att vara konsekventa för alla fotografier. En vanlig grå bakgrund kommer att användas och fotografiet tas i 90 grader mot såret med hela ansiktet som fyller ramen.

Det primära resultatet kommer att vara Scar Cosmesis Assessment and Rating scale (SCAR) poäng, med fotografisk bedömning av tre blinda gemenskapsutbildade styrelsecertifierade Mohs-kirurger som inte var involverade i den ursprungliga operationen eller sårreparationen. Det kommer att göras en preliminär statistisk analys, och om det inte finns någon skillnad mellan grupperna efter 2 månader, kommer studien att avslutas (tidigare forskning har visat att om det inte finns någon skillnad vid interimsuppföljning, så är sannolikheten för skillnad vid 1 -årsuppföljningen är tillräckligt låg för att inte motivera ytterligare kontorsbesök för patienten). Om det finns en statistisk skillnad efter 2 månader, kommer studien att fortsätta genom ett 12-månaders besök, vid vilken tidpunkt upprepade kliniska fotografier kommer att tas och utvärderas enligt ovan.