Oppfølging av eldre personer med fall rekruttert ved geriatriske avdelinger ved flere franske sykehus (PREMOB)

Fall er den viktigste årsaken til utilsiktet død blant eldre, med nesten 8000 dødsfall per år i Frankrike, inkludert mer enn 950 dødsfall i gjennomsnitt per år i den nordvestlige interregionen mellom 2006 og 2013. Forekomsten av fall øker med alderen. Fall er ofte konsekvensen av flere faktorer: ytre og indre. WHO klassifiserer disse risikofaktorene i 4 grupper: miljømessige, sosioøkonomiske, atferdsmessige og biologiske.

Den beste måten å handle på for å redusere fall er å identifisere risiko- og alvorlighetsfaktorer (risiko for brudd, risiko for tap av autonomi, risiko for død) for å korrigere de som er modifiserbare.

På nasjonalt plan har forebygging av fall i mange år vært ansett som et hovedproblem innen helseforebygging [INPES 2005]. Håndteringen av eldre pasienter som faller har vært gjenstand for anbefalinger for god praksis fra den franske helsemyndigheten (HAS) i 2009. Disse anbefalingene inkluderer behovet for å se etter tegn på geriatrisk alvorlighetsgrad av fall.

SNDS National System of Healthcare Data samler og kobler sammen de viktigste nasjonale helsedatabasene i Frankrike. Å koble data fra PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) og National Inter-regime Information System til den franske nasjonale helseforsikringen med data fra dødsattester via SNDS åpner for unike perspektiver for å forbedre kvaliteten på oppfølgingen av disse pasientene. Kryss av data fra fallvurderingsklinikken (kliniske data) og SNDS-data vil tillate fullstendige data og vil forbedre vår kunnskap om omsorgsforbruket til eldre fallende. Spesielt ønsker vi å kartlegge risikofaktorer for ikke-planlagte sykehusinnleggelser av pasienter med fall.

Dette prosjektet tar sikte på å sette opp en felles multisenterkohort av pasienter som vurderes på dagsykehuset for multidisiplinær høstvurdering i 12 geriatriske tjenester: universitetssykehusene i Lille, Amiens-Picardie, Rouen, Caen, Tours, Strasbourg, Angers, Dijon, GHICL og sykehusene i St Quentin, Valenciennes og Beauvais. Datainnsamlingen blir for tiden harmonisert i alle deltakende kliniske avdelinger. Databasene til SNDS og databasene til høstens dagsykehusvurdering vil bli krysset. Dette vil tillate oss å forbedre vår kunnskap om oppfølging av eldre fallende, virkningen av risikofaktorer (kliniske, psykososiale, organisatoriske, etc.) og deres interaksjoner, effektiviteten av spesifikk håndtering på forekomsten av fall, alvorlige fall som samt bruk av omsorg. 1000 eldre pasienter innlagt i 12 franske geriatriske avdelinger for en fallvurdering vil delta i studien.