Nachsorge älterer Patienten mit Stürzen, die in den geriatrischen Abteilungen mehrerer französischer Krankenhäuser rekrutiert wurden (PREMOB)

Stürze sind die häufigste Unfalltodesursache bei älteren Menschen, mit fast 8.000 Todesfällen pro Jahr in Frankreich, darunter mehr als 950 Todesfälle im Durchschnitt pro Jahr in der nordwestlichen Interregion zwischen 2006 und 2013. Die Häufigkeit von Stürzen nimmt mit dem Alter zu. Stürze sind oft die Folge mehrerer Faktoren: extrinsischer und intrinsischer. Die WHO klassifiziert diese Risikofaktoren in 4 Gruppen: umweltbedingt, sozioökonomisch, verhaltensbedingt und biologisch.

Der beste Weg, um Stürze zu reduzieren, besteht darin, die Risiko- und Schwerefaktoren (Frakturrisiko, Risiko des Autonomieverlusts, Todesrisiko) zu identifizieren, um die modifizierbaren zu korrigieren.

Auf nationaler Ebene wird die Sturzprävention seit vielen Jahren als ein wichtiges Thema in der Gesundheitsprävention angesehen [INPES 2005]. Die Behandlung älterer Patienten, die stürzen, war 2009 Gegenstand von Empfehlungen für bewährte Verfahren der französischen Nationalen Gesundheitsbehörde (HAS). Diese Empfehlungen beinhalten die Notwendigkeit, nach Anzeichen einer geriatrischen Schwere von Stürzen zu suchen.

Das SNDS National System of Healthcare Data vereint und verknüpft die wichtigsten nationalen Gesundheitsdatenbanken in Frankreich. Die Verknüpfung von Daten aus dem PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) und dem National Inter-Regime Information System der französischen staatlichen Krankenversicherung mit Daten aus Sterbeurkunden über das SNDS eröffnet einzigartige Perspektiven zur Verbesserung der Qualität der Nachsorge von diese Patienten. Crossing-Daten aus der Sturzbewertungsklinik (klinische Daten) und SNDS-Daten werden die Datenvollständigkeit ermöglichen und unser Wissen über den Pflegebedarf älterer Stürzer verbessern. Insbesondere wollen wir die Risikofaktoren für ungeplante Hospitalisierungen von Patienten mit Stürzen ermitteln.

Dieses Projekt zielt darauf ab, eine gemeinsame multizentrische Kohorte von Patienten einzurichten, die während der Tagesklinik für die multidisziplinäre Sturzbewertung in 12 geriatrischen Diensten untersucht werden: den Universitätskliniken von Lille, Amiens-Picardie, Rouen, Caen, Tours, Straßburg, Angers, Dijon, dem GHICL und die Krankenhäuser von St. Quentin, Valenciennes und Beauvais. Die Datenerhebung wird derzeit in allen beteiligten klinischen Abteilungen harmonisiert. Dabei werden die Datenbanken des SNDS und des tagesklinischen Herbst-Assessments gekreuzt. Dies ermöglicht es uns, unser Wissen über die Nachsorge älterer Stürze, den Einfluss von Risikofaktoren (klinisch, psychosozial, organisatorisch usw.) und deren Wechselwirkungen, die Wirksamkeit eines spezifischen Managements auf das Auftreten von Stürzen, schwere Stürze, zu verbessern sowie der Pflegeeinsatz. An der Studie werden 1.000 ältere Patienten teilnehmen, die in 12 französischen geriatrischen Abteilungen für eine Sturzbeurteilung aufgenommen wurden.