Uppföljning av äldre patienter med fall som rekryterats på geriatriska avdelningar på flera franska sjukhus (PREMOB)

Fall är den vanligaste orsaken till oavsiktlig död bland äldre, med nästan 8 000 dödsfall per år i Frankrike, inklusive mer än 950 dödsfall i genomsnitt per år i den nordvästra interregionen mellan 2006 och 2013. Fallförekomsten ökar med åldern. Fall är ofta följden av flera faktorer: yttre och inneboende. WHO klassificerar dessa riskfaktorer i fyra grupper: miljömässiga, socioekonomiska, beteendemässiga och biologiska.

Det bästa sättet att agera för att minska fall är att identifiera risk- och svårighetsfaktorer (risk för fraktur, risk för förlust av autonomi, risk för död) för att korrigera de som är modifierbara.

På nationell nivå har förebyggande av fall under många år ansetts vara en viktig fråga inom hälsoprevention [INPES 2005]. Hanteringen av äldre patienter som faller har varit föremål för rekommendationer för god praxis av den franska nationella hälsomyndigheten (HAS) 2009. Dessa rekommendationer inkluderar behovet av att leta efter tecken på geriatrisk svårighetsgrad av fall.

SNDS National System of Healthcare Data samlar och länkar de viktigaste nationella hälsodatabaserna i Frankrike. Att länka data från PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) och den franska nationella sjukförsäkringens nationella inter-regime informationssystem med data från dödsattester via SNDS öppnar för unika perspektiv för att förbättra kvaliteten på uppföljningen av dessa patienter. Korsning av data från fallbedömningskliniken (kliniska data) och SNDS-data kommer att möjliggöra fullständiga data och kommer att förbättra vår kunskap om vårdkonsumtionen för äldre fallare. I synnerhet vill vi fastställa riskfaktorerna för oplanerade sjukhusinläggningar av patienter med fall.

Detta projekt syftar till att skapa en gemensam multicenterkohort av patienter som utvärderas under dag sjukhus för multidisciplinär höstbedömning i 12 geriatriska tjänster: universitetssjukhusen i Lille, Amiens-Picardie, Rouen, Caen, Tours, Strasbourg, Angers, Dijon, GHICL och sjukhusen i St Quentin, Valenciennes och Beauvais. Datainsamling håller för närvarande på att harmoniseras på alla deltagande kliniska avdelningar. Databaserna för SNDS och den för höstens sjukhusbedömning kommer att korsas. Detta kommer att göra det möjligt för oss att förbättra vår kunskap om uppföljning av äldre fallande, påverkan av riskfaktorer (kliniska, psykosociala, organisatoriska, etc.) och deras interaktioner, effektiviteten av specifik hantering av förekomsten av fall, allvarliga fall som samt användningen av vård. 1 000 äldre patienter som tas in på 12 franska geriatriska avdelningar för en fallbedömning kommer att delta i studien.