Obserwacja pacjentów w podeszłym wieku z upadkami rekrutowanych na oddziałach geriatrycznych kilku francuskich szpitali (PREMOB)

Upadki są główną przyczyną przypadkowych zgonów wśród osób starszych, z prawie 8000 zgonów rocznie we Francji, w tym średnio ponad 950 zgonów rocznie w międzyregionie północno-zachodnim w latach 2006-2013. Częstość upadków wzrasta wraz z wiekiem. Upadki są często konsekwencją wielu czynników: zewnętrznych i wewnętrznych. WHO klasyfikuje te czynniki ryzyka na 4 grupy: środowiskowe, społeczno-ekonomiczne, behawioralne i biologiczne.

Najlepszym sposobem działania w celu ograniczenia upadków jest identyfikacja czynników ryzyka i ciężkości (ryzyko złamania, ryzyko utraty autonomii, ryzyko śmierci) w celu skorygowania tych, które można modyfikować.

W skali kraju profilaktyka upadków jest od wielu lat uznawana za główny problem profilaktyki zdrowotnej [INPES 2005]. Postępowanie z upadającymi pacjentami w podeszłym wieku było przedmiotem zaleceń dotyczących dobrych praktyk wydanych przez francuski Krajowy Urząd ds. Zdrowia (HAS) w 2009 roku. Zalecenia te obejmują konieczność poszukiwania oznak geriatrycznej ciężkości upadków.

Krajowy system danych dotyczących opieki zdrowotnej SNDS skupia i łączy główne krajowe bazy danych dotyczących zdrowia we Francji. Powiązanie danych z PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) i Krajowego Systemu Informacji Międzyreżimowej francuskiego Narodowego Ubezpieczenia Zdrowotnego z danymi z aktów zgonu za pośrednictwem SNDS otwiera wyjątkowe perspektywy poprawy jakości obserwacji tych pacjentów. Porównanie danych z kliniki oceny upadków (dane kliniczne) i danych SNDS pozwoli na kompletność danych i poprawi naszą wiedzę na temat zużycia opieki nad osobami w podeszłym wieku. W szczególności chcemy określić czynniki ryzyka nieplanowanych hospitalizacji pacjentów z upadkami.

Projekt ten ma na celu utworzenie wspólnej wieloośrodkowej kohorty pacjentów ocenianych w szpitalu dziennym w celu multidyscyplinarnej oceny upadków w 12 placówkach geriatrycznych: szpitalach uniwersyteckich w Lille, Amiens-Picardie, Rouen, Caen, Tours, Strasburgu, Angers, Dijon, GHICL oraz szpitale St Quentin, Valenciennes i Beauvais Gromadzenie danych jest obecnie ujednolicane we wszystkich uczestniczących oddziałach klinicznych. Bazy danych SNDS i baza danych jesiennej oceny szpitalnej zostaną skrzyżowane. Pozwoli nam to na pogłębienie wiedzy na temat postępowania po upadkach w podeszłym wieku, wpływu czynników ryzyka (klinicznych, psychospołecznych, organizacyjnych itp.) i ich interakcji, skuteczności określonego postępowania na występowanie upadków, poważnych upadków oraz jak również korzystanie z opieki. W badaniu weźmie udział 1000 starszych pacjentów przyjętych na 12 francuskich oddziałów geriatrycznych w celu oceny upadku.