Kinesisk medisin for pasienter med psoriasis

Psoriasis er en inflammatorisk hudsykdom med stor negativ innvirkning på livskvaliteten til pasientene, og har en generell prevalens på 2 % til 3 % i befolkningen generelt. Plakkpsoriasis er den vanligste sykdomstypen og presenterer røde, godt avgrensede og sølvfargede plakk hovedsakelig lokalisert i navle- og lumbosakralområdet samt i albuer, knær og hodebunn. De viktigste histologiske trekk ved psoriasis inkluderer epidermal hyperplasi med avvikende keratinocyttdifferensiering, uttalt inflammatorisk celleinfiltrasjon og økt vaskularisering. For tiden er farmakologiske behandlinger som retinoider, kortikosteroider og vitamin D-analoger fortsatt hovedalternativene for de fleste psoriasispasienter. Effekten av konvensjonelle legemidler er imidlertid begrenset på grunn av uønskede bivirkninger og utvikling av farmakorresistens. Nylig har biologiske midler blitt tilgjengelige for behandling av akutt og subakutt plakkpsoriasis med utmerket responsrate. Imidlertid har de høye kostnadene forbundet med biologien hindret mange vanlige psoriasispasienter fra å dra nytte av denne nye klassen av anti-psoriasismedisiner. Naturprodukter er verdifulle kilder i utvikling av nye legemidler. Formel for inflammatorisk hudsykdom (ISDF) er en empirisk formel av hovedetterforskeren (Prof. Zhi-Xiu Lin), en svært erfaren registrert kinesisk medisinutøver og hudlege for kinesisk medisin som jobber ved School of Chinese Medicine, The Chinese University of Hong Kong. ISDF har blitt foreskrevet på klinikker i Hong Kong i mange år og er observert å være effektiv for å lindre atopisk dermatitt og psoriasispasienters kliniske manifestasjoner. ISDF inneholder ni kinesiske urtemedisiner, deriblant Rehmanniae Radix (Dihuang) 20,0 g, Paeoniae Radix Rubra (Chiyao) 10,0 g, Scutellariae Radix (Huangqin) 10,0 g, Phellodendri Cortex (Huangbai) 10,0 g, Forsythiae-tagg (L120c) (L120g) Fruinistag. Sæd (Cheqianzi) 10,0 g, Vignae Semen (Chixiaodou) 10,0 g, Dictamni Cortex (Baixianpi) 10,0 g og Kochiae Fructus (Difuzi) 10,0 g. Blant dem er Rehmanniae Radix ofte brukt til behandling av psoriasis i kinesisk medisin. Paeoniflorin, de viktigste aktive ingrediensene i Paeoniae Radix Rubra, har blitt rapportert å hemme imiquimod (IMQ)-indusert psoriasis hos mus ved å regulere Th17-cellerespons og cytokinsekresjon. Baicalin, de aktive komponentene i Scutellariae Radix, var i stand til å forbedre de psoriasislignende hudlesjonene indusert av IMQ eller 2,4-dinitrofluorbenzen (DNCB) hos mus. Berberin, hovedalkaloidet til Phellodendri Cortex, kan hemme IMQ-induserte psoriasislignende hudlesjoner og oppregulering av CDC6 og p-STAT3 hos mus.

Nylig studie viste at ISDF (kalt SZF i studien) reduserte den epidermale fortykkelsen og infiltrasjonen av mastceller i ørene og dorsalhuden til DNCB-behandlede mus markant via inhibering av betennelse gjennom inaktivering av NF-κB p65-veien. ISDF ble funnet å inneholde baicalin (4,92 %, w/w), berberin (2,90 %, w/w), paeoniflorin (0,26 %, w/w) og phillyrin (0,10 %, w/w). Nylige foreløpige data avslørte at ISDF betydelig forbedret de psoriatisk-lignende symptomene og reduserte den epidermale fortykkelsen i rygghuden til IMQ-stimulerte mus via hemming av betennelsesresponsen. Resultatene på dens akutte toksisitet viste at ISDF ved opp til dosen på 37,8 g/kg, som var den maksimale tolerable dosen av ISDF hos mus, ikke utviste noen åpenbar toksisitet. Basert på disse positive funnene fra pilotstudien, antar etterforskerne derfor at ISDF er en effektiv urteformel med anti-psoriatiske effekter. I kinesisk medisin (CM) teori, kan psoriasis klassifiseres i forskjellige undertyper eller "syndromer", inkludert syndrom av vindvarme og blodvarme, som også er kjent som blodvarmesyndrom eller syndrom av vindvarme og blodtørrhet; syndrom av blodmangel og vindtørrhet; syndrom av blodstase i huden; og fuktighet-varme-syndrom. Hvert av disse syndromene representerer en annen patogenese i CM og tilsvarer et annet stadium eller manifestasjon av psoriasis. ISDF er sammensatt av urtemedisiner som kan fjerne varme for å avkjøle blodet, fjerne varme og tørr fuktighet, fjerne varme og drenere fuktighet, spre vindvarme, og er egnet for behandling av psoriasis med vindvarme, blodvarme eller fuktighetsvarme. En randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie vil bli utført for å evaluere effekten av ISDF på psoriasispasienter. Klinisk bevis for de anti-psoriatiske effektene av ISDF, og er et nødvendig skritt mot å utvikle denne kinesiske medisinformelen til et anti-psoriatisk farmasøytisk middel.