Chinese geneeskunde voor patiënten met psoriasis

Psoriasis is een inflammatoire huidziekte met een enorme negatieve impact op de kwaliteit van leven van de patiënten, en heeft een algemene prevalentie van 2% tot 3% in de algemene bevolking. Plaques psoriasis is het meest voorkomende type van de ziekte en vertoont rode, goed afgebakende en zilverachtige plaques, voornamelijk gelokaliseerd in het navel- en lumbosacrale gebied, evenals in de ellebogen, knieën en hoofdhuid. De belangrijkste histologische kenmerken van psoriasis zijn epidermale hyperplasie met afwijkende keratinocytdifferentiatie, uitgesproken ontstekingscelinfiltratie en verhoogde vascularisatie. Momenteel blijven farmacologische behandelingen zoals retinoïden, corticosteroïden en vitamine D-analogen de belangrijkste opties voor de meeste psoriasispatiënten. De werkzaamheid van conventionele geneesmiddelen is echter beperkt vanwege nadelige bijwerkingen en de ontwikkeling van farmacoresistentie. Onlangs zijn biologische geneesmiddelen beschikbaar gekomen voor de behandeling van acute en subacute plaque psoriasis met een uitstekend responspercentage. Door de hoge kosten van de biologische geneesmiddelen kunnen veel gewone psoriasispatiënten echter niet profiteren van deze nieuwe klasse van antipsoriatische medicatie. Natuurlijke producten zijn waardevolle bronnen bij de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen. Inflammatoire huidziekteformule (ISDF) is een empirische formule van de hoofdonderzoeker (prof. Zhi-Xiu Lin), een zeer ervaren geregistreerd beoefenaar van Chinese geneeskunde en dermatoloog in de Chinese geneeskunde, werkzaam aan de School of Chinese Medicine, The Chinese University of Hong Kong. ISDF wordt al vele jaren voorgeschreven in een kliniek in Hong Kong en blijkt effectief te zijn bij het verlichten van atopische dermatitis en de klinische manifestaties van psoriasispatiënten. ISDF bevat negen Chinese kruidengeneesmiddelen, waaronder Rehmanniae Radix (Dihuang) 20,0 g, Paeoniae Radix Rubra (Chiyao) 10,0 g, Scutellariae Radix (Huangqin) 10,0 g, Phellodendri Cortex (Huangbai) 10,0 g, Forsythiae Fructus (Lianqiao) 12,0 g, Plantaginis Sperma (Cheqianzi) 10,0 g, Vignae Sperma (Chixiaodou) 10,0 g, Dictamni Cortex (Baixianpi) 10,0 g en Kochiae Fructus (Difuzi) 10,0 g. Onder hen wordt Rehmanniae Radix vaak gebruikt voor de behandeling van psoriasis in de Chinese geneeskunde. Van Paeoniflorin, de belangrijkste actieve ingrediënten van Paeoniae Radix Rubra, is gemeld dat het door imiquimod (IMQ) geïnduceerde psoriasis bij muizen remt door de Th17-celrespons en cytokinesecretie te reguleren. Baicalin, de actieve componenten van Scutellariae Radix, was in staat om de psoriasisachtige huidletsels veroorzaakt door IMQ of 2,4-dinitrofluorbenzeen (DNCB) bij muizen te verbeteren. Berberine, de belangrijkste alkaloïde van Phellodendri Cortex, zou IMQ-geïnduceerde psoriasisachtige huidlaesies en opregulatie van CDC6 en p-STAT3 bij muizen kunnen remmen.

Recente studie toonde aan dat ISDF (in de studie SZF genoemd) de epidermale verdikking en infiltratie van mestcellen in de oren en dorsale huid van de met DNCB behandelde muizen aanzienlijk verminderde door remming van ontsteking door inactivatie van de NF-KB p65-route. De ISDF bleek baicalin (4,92%, w/w), berberine (2,90%, w/w), paeoniflorin (0,26%, w/w) en phillyrin (0,10%, w/w) te bevatten. Recente voorlopige gegevens onthulden dat ISDF de psoriatische symptomen aanzienlijk verbeterde en de epidermale verdikking in de dorsale huid van IMQ-gestimuleerde muizen verminderde door remming van de ontstekingsreactie. De resultaten met betrekking tot de acute toxiciteit toonden aan dat ISDF tot een dosis van 37,8 g/kg, de maximaal verdraagbare dosis ISDF bij muizen, geen openlijke toxiciteit uitoefende. Op basis van deze positieve bevindingen van de pilootstudie veronderstellen de onderzoekers daarom dat ISDF een effectieve kruidenformule is met anti-psoriatische effecten. In de theorie van de Chinese geneeskunde (CM) kan psoriasis worden geclassificeerd in verschillende subtypes of "syndromen", waaronder het syndroom van windhitte en bloedhitte, ook wel bekend als bloedhittesyndroom of syndroom van windhitte en bloeddroogte; syndroom van bloedtekort en winddroogte; syndroom van bloedstasis in de huid; en vocht-hittesyndroom. Elk van deze syndromen vertegenwoordigt een andere pathogenese in CM en komt overeen met een ander stadium of manifestatie van psoriasis. ISDF is samengesteld uit kruidengeneesmiddelen die warmte kunnen verwijderen om het bloed af te koelen, warmte en droge vochtigheid kunnen verwijderen, warmte kunnen verwijderen en vocht kunnen afvoeren, windhitte kunnen verspreiden en is geschikt voor de behandeling van psoriasis met windhitte, bloedhitte of vochtige hitte. Er zal een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie worden uitgevoerd om de werkzaamheid van ISDF bij psoriasispatiënten te evalueren. Klinisch bewijs voor de anti-psoriatische effecten van ISDF, en is een noodzakelijke stap in de richting van de ontwikkeling van deze Chinese medicijnformule tot een anti-psoriatisch farmaceutisch middel.