Medicina Chinesa para Pacientes com Psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória da pele com grande impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, e tem uma prevalência geral de 2% a 3% na população em geral. A psoríase em placas é o tipo mais comum da doença e apresenta placas vermelhas, bem demarcadas e prateadas localizadas principalmente na região umbilical e lombossacral, bem como nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. As principais características histológicas da psoríase incluem hiperplasia epidérmica com diferenciação aberrante de queratinócitos, infiltrado celular inflamatório pronunciado e vascularização aumentada. Atualmente, tratamentos farmacológicos como retinóides, corticosteroides e análogos da vitamina D continuam sendo as principais opções para a maioria dos pacientes com psoríase. No entanto, a eficácia dos medicamentos convencionais é limitada devido aos efeitos colaterais adversos e ao desenvolvimento de farmacorresistência. Recentemente, os biológicos tornaram-se disponíveis para o tratamento da psoríase em placas aguda e subaguda com excelente taxa de resposta. No entanto, os altos custos envolvidos com os produtos biológicos impediram muitos pacientes comuns de psoríase de se beneficiarem dessa nova classe de medicamentos antipsoriáticos. Os produtos naturais são fontes valiosas no desenvolvimento de novos medicamentos. A fórmula para doenças inflamatórias da pele (ISDF) é uma fórmula empírica do Investigador Principal (Prof. Zhi-Xiu Lin), um praticante registrado de medicina chinesa altamente experiente e dermatologista de medicina chinesa que trabalha na Escola de Medicina Chinesa da Universidade Chinesa de Hong Kong. O ISDF tem sido prescrito em clínicas em Hong Kong há muitos anos e tem sido eficaz no alívio das manifestações clínicas de pacientes com dermatite atópica e psoríase. ISDF contém nove medicamentos fitoterápicos chineses, incluindo Rehmanniae Radix (Dihuang) 20,0 g, Paeoniae Radix Rubra (Chiyao) 10,0 g, Scutellariae Radix (Huangqin) 10,0 g, Phellodendri Cortex (Huangbai) 10,0 g, Forsythiae Fructus (Lianqiao) 12,0 g, Plantaginis Sêmen (Cheqianzi) 10,0 g, Vignae Semen (Chixiaodou) 10,0 g, Dictamni Cortex (Baixianpi) 10,0 g e Kochiae Fructus (Difuzi) 10,0 g. Entre eles, Rehmanniae Radix é frequentemente usado para o tratamento da psoríase na medicina chinesa. Foi relatado que a paeoniflorina, o principal ingrediente ativo de Paeoniae Radix Rubra, inibe a psoríase induzida por imiquimod (IMQ) em camundongos, regulando a resposta das células Th17 e a secreção de citocinas. Baicalin, os componentes ativos de Scutellariae Radix, foi capaz de melhorar as lesões cutâneas semelhantes à psoríase induzidas por IMQ ou 2,4-dinitrofluorobenzeno (DNCB) em camundongos. A berberina, o principal alcaloide do Phellodendri Cortex, pode inibir lesões cutâneas semelhantes à psoríase induzidas por IMQ e regulação positiva de CDC6 e p-STAT3 em camundongos.

Um estudo recente demonstrou que o ISDF (denominado SZF no estudo) diminuiu acentuadamente o espessamento epidérmico e a infiltração de mastócitos nas orelhas e na pele dorsal dos camundongos tratados com DNCB por meio da inibição da inflamação por meio da inativação da via NF-κB p65. Verificou-se que o ISDF continha baicalina (4,92%, p/p), berberina (2,90%, p/p), paeoniflorina (0,26%, p/p) e filirina (0,10%, p/p). Dados preliminares recentes revelaram que o ISDF melhorou significativamente os sintomas do tipo psoriático e reduziu o espessamento epidérmico na pele dorsal de camundongos estimulados com IMQ por meio da inibição da resposta inflamatória. Os resultados sobre sua toxicidade aguda demonstraram que o ISDF até a dose de 37,8 g/kg, que era a dose máxima tolerável de ISDF em camundongos, não exerceu nenhuma toxicidade evidente. Com base nesses achados positivos do estudo piloto, os investigadores levantam a hipótese de que o ISDF é uma fórmula fitoterápica eficaz com efeitos antipsoriáticos. Na teoria da medicina chinesa (CM), a psoríase pode ser classificada em diferentes subtipos ou "síndromes", incluindo a síndrome de vento-calor e sangue-calor, também conhecida como síndrome de sangue-calor ou síndrome de vento-calor e sangue-secura; síndrome de deficiência de sangue e secura pelo vento; síndrome de estase sanguínea na pele; e síndrome de umidade-calor. Cada uma dessas síndromes representa uma patogênese diferente na MC e corresponde a um estágio ou manifestação diferente da psoríase. O ISDF é composto de medicamentos fitoterápicos que podem eliminar o calor para resfriar o sangue, eliminar o calor e secar a umidade, eliminar o calor e drenar a umidade, dispersar o vento-calor e é adequado para tratar a psoríase com vento-calor, sangue-calor ou umidade-calor. Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo será conduzido para avaliar a eficácia do ISDF em pacientes com psoríase. A evidência clínica dos efeitos antipsoriáticos do ISDF é um passo necessário para o desenvolvimento desta fórmula da medicina chinesa em um agente farmacêutico antipsoriático.